护理查房病情汇报.pptVIP

自我介绍：

组内根本情况：

所管病人根本情况：;床位

40张;组内手术情况;皮下肌肉注射;组内日常小治疗;心电监护;尿管;;

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;2012-11-14在连硬外麻醉下行开腹探查直乙交界癌切除术，术后安返回房，去枕平卧6小时，持续心电监护24小时BP132/68mmHg，持续低流量吸氧2L/min，保存尿管接抗返流尿袋，尿色淡黄清亮，盆腔引流血性通畅接负压吸引，伤口敷料清洁枯燥，腹带加压包扎，弹力袜防血栓治疗。硬膜外接镇痛泵自控给药。;现病史患者今为入院第16日，直乙交界癌手术后第7日。患者现在半卧位，持续低流量吸氧2L/分。

今晨T37.2℃P：78次/分R：19次/分，BP：145/84mmHg，

昨日出现发热病症，最高达38.9度，给予冰袋物理降温，及消炎痛栓肛入

今晨夜班与我进行床头交班，患者目前

病症及体征：神智清楚，合作，主诉无恶心，腹痛等病症，主诉仍有发热病症，已经遵照医嘱，暂禁食水，身体感虚弱。

患者主诉今晨有排气今日未排便

皮肤：全身皮肤完整无破损，骶尾部皮肤无压红

管路：右侧锁穿管路通畅，妥善固定，穿刺处有红肿。

伤口：伤口敷料清洁枯燥，无渗出，昨日已经进行换药，腹带加压包扎。

引流：保存盆腔引流接负压吸引通畅，引流液为血性，量约：18ml。

活动：今晨感体力有限，未下床活动。

生活护理：大夜班已经协助患者;实验室及辅助检查;;

意识

;疼痛;;;ivgtt

天地欣1mg

氯化钠0.9%100ml;作用;伤口处

皮肤;护理诊断;2常规护理;6、评价