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医院妇科2025年工作总结及明年工作计划

2024年，妇科在医院党委的统一领导下，秉持“以患者为中心、以质量为核心”的服务理念，聚焦学科建设、医疗质量、技术创新、人文服务、教学科研等核心维度稳步推进各项工作，全年医疗服务能力、学科影响力及患者满意度均实现新提升。全年共完成门急诊接诊12.8万人次，较上年增长11.2%；出院患者4260人次，同比增长9.7%；开展各类手术1890台次，其中三四级手术占比达62.3%，较上年提升5.1个百分点；患者住院满意度达96.8%，门诊满意度95.7%，均创科室历史新高。

一、医疗质量安全：筑牢底线，精细管理见成效

医疗质量与安全是科室发展的生命线。本年度，我们严格落实十八项医疗核心制度，构建“全员参与、全程管控、全维度覆盖”的质量安全管理体系，通过常态化督查、靶向性整改、系统性培训，持续提升医疗质量同质化水平。

在核心制度落实方面，每周组织一次医疗质量查房，由科主任、质控员带队，重点督查三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论、危急值管理等制度执行情况。全年共开展质量查房52次，梳理问题126项，制定整改措施132条，整改完成率100%。针对术前讨论不规范问题，我们制定《妇科术前讨论标准化流程》，明确讨论内容、参会人员、记录要求，并将术前讨论质量纳入医师绩效考核，三四级手术术前讨论规范率从上年的87%提升至98.5%。危急值管理方面，优化“接获-报告-处置-追踪”全流程闭环管理，建立危急值台账，全年共处理危急值189例，均在规定时间内完成处置与记录，未发生因危急值处置不当导致的医疗不良事件。

在院感防控方面，严格落实《医疗机构消毒技术规范》，重点加强手术部位感染、宫腔操作感染防控。通过定期开展院感知识培训、规范无菌操作流程、优化手术室环境管理，全年手术部位感染率为0.32%，远低于国家规定的1.5%标准；宫腔操作术后感染率为0.18%，较上年下降0.21个百分点。同时，针对HPV感染患者、阴道微生态失调患者，制定个性化感染防控指导方案，减少交叉感染风险，门诊患者感染性疾病重复发生率下降8.7%。

在不良事件管理方面，建立“主动报告、分析改进、正向激励”机制，鼓励医护人员主动上报不良事件，全年共主动上报不良事件12例，较上年增加5例，无重大医疗不良事件发生。每季度组织一次不良事件分析会，从制度、流程、人员、环境等层面深挖根源，制定针对性改进措施。例如，针对1例患者术后尿管脱落事件，我们优化术后尿管固定流程，采用“双固定法”（胶布固定+腹带辅助固定），并加强术后患者及家属宣教，后续未再发生类似事件。

二、学科建设与技术创新：聚焦优势，精准突破提能级

本年度，我们围绕妇科恶性肿瘤、盆底功能障碍、生殖内分泌、妇科微创四大亚专业方向，强化亚专业建设，深耕技术创新，逐步形成“特色鲜明、优势突出、多学科协作”的学科发展格局。

恶性肿瘤诊疗方面，依托医院多学科协作（MDT）平台，联合肿瘤科、放疗科、影像科、病理科成立妇科恶性肿瘤MDT团队，制定宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌规范化诊疗路径，实现“一人一策”精准诊疗。全年共收治妇科恶性肿瘤患者326例，其中宫颈癌128例、子宫内膜癌97例、卵巢癌63例，较上年增长15.3%。开展腹腔镜下宫颈癌根治术（含保留生育功能手术）42例、子宫内膜癌全面分期手术35例、卵巢癌肿瘤细胞减灭术28例，三四级手术占比持续提升。针对年轻宫颈癌患者需求，我们开展保留生育功能的宫颈广泛切除术，成功为8例25-35岁的早期宫颈癌患者实施手术，其中2例术后已成功妊娠，填补了本地区该项技术空白。同时，推广恶性肿瘤全程管理理念，为每一位恶性肿瘤患者建立专属健康档案，涵盖诊疗方案、随访计划、营养指导、心理干预等内容，全年恶性肿瘤患者随访率达95%，5年生存率较上年提升2.1个百分点。

盆底功能障碍性疾病诊疗方面，成立盆底疾病诊疗中心，配备盆底肌电生物反馈仪、盆底超声诊断仪、尿流动力学分析仪等先进设备，开展盆底功能评估、康复治疗、手术治疗一体化服务。全年共完成盆底功能评估2160人次，盆底康复治疗1890人次，开展盆底重建手术126例，包括腹腔镜下骶骨固定术、经阴道网片植入术、阴道前后壁修补术等。针对中老年女性压力性尿失禁患者，我们采用“盆底康复+手术”联合治疗模式，轻度患者通过生物反馈、电刺激等康复治疗有效率达85%，中重度患者实施TVT-O、TVT-E等微创手术，有效率达98%，患者生活质量评分（SF-36）较治疗前提升42%。

微创技术推广方面，坚持“能微创不开放、能经阴道不腹腔镜”的原则，全年微创手术占比达89.2%，较上年提升4.3个百分点。开展单孔腹腔镜手术36例，包括子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、附件切除等，单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势，患者术后平均住院日较传统腹