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2026年理赔员-基础知识考试历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、根据《保险法》规定，医疗费用保险的免赔额通常由以下哪种方式确定？A.保险公司单方面制定B.投保人与保险公司协商C.根据医院建议D.由监管部门强制规定

2、理赔员在审核交通事故案件时，若发现被保险人未及时报案，下列哪种情况保险公司可免除赔偿责任？A.事故发生在非营业时间B.被保险人已向第三方赔偿C.事故造成人员死亡D.被保险人未在48小时内报案

A.事故发生在非营业时间

B.投保人已向第三方赔偿

C.事故造成人员死亡

D.被保险人未在48小时内报案

3、根据《保险法》规定，保险合同成立的必要条件是（）

A.当事人达成协议

B.交付保险费

C.签订书面合同

D.双方同时具备民事行为能力

4、理赔员在调查交通事故责任时，发现当事人未依法投保交强险，此时应如何处理（）

A.按全责比例赔偿

B.拒绝赔偿并要求补缴保费

C.按责任比例赔偿

D.根据商业险条款处理

5、损失评估中，定损员使用损失率法计算车辆维修费用，若车辆残值率为15%，事故直接损失为8000元，则残值补偿应为（）

A.1200元

B.800元

C.4000元

D.6400元

6、根据《保险公司管理规定》，保险公司在收到理赔请求后，应当自收到完整材料之日起（）日内核定责任并通知当事人

A.15

B.20

C.30

D.60

7、人身保险中，投保人故意不履行如实告知义务导致保险事故的，保险人（）

A.按约定比例赔付

B.不承担赔偿责任

C.按约定金额赔付

D.减少赔付金额后赔付

8、企业财产保险中，保险金额低于保险价值时，保险人（）

A.按保险金额赔付

B.按实际损失赔付

C.按保险价值赔付

D.按市场价赔付

9、医疗费用保险中，被保险人未选择合理且必要的医疗项目，保险公司（）

A.按实际费用赔付

B.按合理费用限额赔付

C.不承担该部分责任

D.按医院标准赔付

10、保险理赔中，对于第三方责任险的赔偿，保险人（）

A.无权直接向第三方追偿

B.需先取得被保险人授权

C.可直接向责任方追偿

D.需经法院裁决后追偿

11、车险中，车辆年检有效期届满未通过年检发生事故，保险公司（）

A.全额赔付

B.按责任比例赔付

C.不承担赔偿责任

D.减额赔付

12、企业财产保险中，保险价值确定方式不包括（）

A.投保人与保险人协商

B.评估机构鉴定

C.按市场价计算

D.政府公告价格

13、根据《保险法》，被保险人或受益人向保险公司提出理赔申请的时限是？

A.1年内

B.2年内

C.3年内

D.无时间限制

14、以下哪种情况属于保险合同中的不可抗力免责条款？

A.被保险人未及时报案

B.保险公司未明确说明免责范围

C.因战争导致的损失

D.保险公司员工操作失误

15、保险理赔中“定损”的核心依据是？

A.投保人单方评估

B.保险公司与第三方机构联合鉴定

C.被保险人自行协商

D.保险条款中的最高赔偿额度

16、人身保险中“免赔额”的作用是？

A.降低保费成本

B.减少保险公司赔付风险

C.提高被保险人自付比例

D.延长理赔处理周期

17、保险理赔纠纷中，若协商不成应优先采取的解决途径是？

A.向法院起诉

B.申请保险协会调解

C.通过媒体曝光

D.直接与上级部门投诉

18、财产保险中“推定全损”的认定条件是？

A.保险价值不足2万元

B.两次定损损失超过原值50%

C.保险公司未及时查勘

D.被保险人未履行防灾义务

19、下列哪种情形会导致保险合同无效？

A.投保人未如实告知既往病史

B.保险公司未签发保单

C.被保险人未支付首期保费

D.保险标的已遭自然灾害损毁

20、商业保险中“犹豫期”通常为？

A.10天

B.15天

C.30天

D.60天

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、根据《保险法》，以下哪些情形属于保险人不负赔偿责任的情形？（）

A.投保人未履行如实告知义务

B.被保险人故意造成保险事故

C.保险合同约定的免赔额未扣除

D.保险标的已发生保险事故前已存在瑕疵

A.A,B

B.B,D

C.A,C

D.A,D

22、理赔材料中，不属于必须提交的文件是（）

A.保险合同原件

B.事故证明文件

C.被保人身份证明复印件