2025年临床执业医师《内科学》真题解析卷.docxVIP

2025年临床执业医师《内科学》真题解析卷.docx

2025年临床执业医师《内科学》真题解析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一位68岁男性患者，吸烟30年，因进行性呼吸困难伴喘息5年来诊。近1个月加重，伴双下肢水肿。体格检查：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，心率90次/分，律齐，P2亢进，双下肢可凹性水肿。最可能的诊断是

2.患者为65岁女性，诊断为2型糖尿病10年，长期口服格列美脲治疗。近日因感染出现发热、寒战，伴心悸、气促。查体：体温38.5℃，心率120次/分，律不齐，双肺底少许湿啰音。血常规：白细胞16.5x10^9/L，中性粒细胞比例85%。为明确诊断，最有价值的检查是

3.患者男性，40岁，因反复发作性胸痛2年，加重1周来诊。胸痛呈压榨性，位于胸骨后，放射至左肩，伴出冷汗、恶心。发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。既往有高血压病史。最可能的诊断是

4.一位72岁女性患者，因“咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重伴发热1周”来诊。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO275mmHg。该患者目前存在的问题是

5.患者女性，28岁，因“反复发作性上腹痛、反酸3年，加重伴黑便1天”来诊。发作与进餐相关。查体：腹部软，上腹部轻压痛。最可能的诊断是

二、

6.患者男性，55岁，长期饮酒史。因“呕血300ml，黑便一次”来诊。查体：肝硬化面容，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音阳性。为明确呕血原因，首选的检查是

7.患者女性，30岁，因“乏力、面色苍白、牙龈出血1个月”来诊。查体：轻度贫血貌，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，白细胞3.5x10^9/L，血小板18x10^9/L，网织红细胞计数0.5%。外周血涂片见红细胞大小不均，可见嗜碱性点彩红细胞。最可能的诊断是

8.患者男性，45岁，因“发现血压升高3年”来诊。血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐，眼底检查见动静脉交叉压迹。尿常规正常。为评估血压控制情况和肾损害，应首选的检查是

9.患者女性，50岁，因“进行性加重的腰背痛2年”来诊。查体：腰椎生理弯曲消失，棘突压痛阳性，指地距小于5cm。X光片示腰椎骨质增生，椎间隙变窄。最可能的诊断是

10.患者男性，60岁，因“反复发作性口渴、多饮、多尿3年”来诊。尿量每日2000ml，空腹血糖8.5mmol/L。为明确诊断，最有价值的检查是

三、

11.患者男性，50岁，诊断为慢性粒细胞白血病。拟采用干扰素α治疗，治疗过程中出现明显发热、寒战、呼吸困难，伴肌肉酸痛。最可能的并发症是

12.患者女性，70岁，因“突发右侧肢体无力、麻木2小时”来诊。发病过程中有短暂性视物模糊。既往有高血压病史。急诊头颅CT未见明显异常。为明确诊断，应首选的检查是

13.患者男性，30岁，因“面部蝶形红斑伴口腔溃疡、关节肿痛3个月”来诊。查体：面部蝶形红斑，双手近端指关节压痛阳性。最可能的诊断是

14.患者女性，65岁，因“进行性加重的呼吸困难伴咳嗽、咳痰10年”来诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，心率80次/分，律齐。肺功能检查示FEV1/FVC70%。诊断为COPD，目前最重要的治疗是

15.患者男性，40岁，因“突发心悸、头晕、视物模糊”来诊。查体：心率180次/分，律齐，血压90/60mmHg。心电图示QRS波群形态正常，节律规整，频率过快。最可能的诊断是

四、

16.患者女性，45岁，诊断为系统性红斑狼疮。长期服用氢氯噻嗪治疗，近日出现恶心、呕吐、乏力。肾功能检查示肌酐轻度升高。最可能的原因是

17.患者男性，60岁，因“咳嗽、咳黄痰伴发热2周”来诊。查体：体温38.0℃，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。为确定病原体，最有价值的检查是

18.患者女性，55岁，因“反复发作性腰痛伴血尿3次”来诊。尿常规示红细胞满视野。静脉肾盂造影示左肾盂输尿管扩张，结石影。最可能的诊断是

19.患者男性，70岁，因“意识模糊、嗜睡3天”来诊。既往有糖尿病、冠心病病史。查体：体温36.8℃，血压150/90mmHg，呼吸28次/分，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律不齐。最可能的诊断是

20.患者女性，28岁，因“闭经3个月，伴乏力、体重增加”来诊。查体：体胖，面色苍白，乳房发育，无毛发。妇科检查子宫稍大。最可能的诊断是

五、

21.患者男性，65岁，诊断为高血压病3级（很高危组）。血压经常控制在180/100mmHg左右。下列治疗措施中，最适合其目前情况的是