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外科专业岗位考试题与解析

外科医学是一门实践性极强、知识体系不断更新的学科。为帮助外科专业人员巩固理论基础、提升临床思维与实践能力，本文整理了若干典型外科专业岗位考试题，并附上详尽解析。希望能为各位同仁的学习与备考提供有益参考。

一、选择题(每题只有一个正确答案)

1.关于外科无菌术的描述，下列哪项是错误的？

A.无菌术是预防手术感染的关键环节

B.手术人员手臂消毒后，肘部应始终保持在腰部以上水平

C.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域

D.已铺好的无菌桌，如超过4小时未开始手术，应重新消毒铺巾

E.术中若无菌手套破损，应立即更换，无需重新刷手

答案：E

解析：外科无菌术是外科手术的基石，其核心在于预防手术切口及其深部组织感染。选项A、B、C、D均为无菌术的基本要求与操作规范。关于选项E，术中无菌手套破损，属于污染事件，除立即更换手套外，为确保安全，手术人员应重新进行手臂消毒（通常为快速手消毒），而非简单更换手套即可。因为手套破损时，手部皮肤可能已接触到污染物，仅更换手套不能保证后续操作的无菌性。

2.下列哪种休克类型最常见于严重创伤、大手术或大面积烧伤的早期？

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

答案：B

解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。严重创伤、大手术或大面积烧伤早期，主要因大量血液、血浆或体液丢失，导致有效循环血量急剧下降，从而引发低血容量性休克。心源性休克多见于心脏本身疾病；感染性休克由严重感染引起；神经源性休克常因剧烈疼痛、高位脊髓损伤等导致血管扩张；过敏性休克则由机体对某些物质过敏引发。

3.急性化脓性阑尾炎患者，行阑尾切除术后第3天，体温仍38.5℃左右，伴切口胀痛，检查切口红肿、压痛明显，有少量脓性分泌物渗出。该患者目前最可能的情况是：

A.腹腔内感染

B.切口感染

C.肺部感染

D.泌尿系感染

E.盆腔脓肿

答案：B

解析：该患者为急性化脓性阑尾炎术后，术后3天出现发热，且体温未恢复正常，同时伴有切口局部红肿、压痛及脓性分泌物，这些都是切口感染的典型表现。腹腔内感染或盆腔脓肿可能伴随更明显的腹痛、腹胀、肠鸣音改变或直肠刺激征。肺部感染多有咳嗽、咳痰、肺部啰音等呼吸道症状。泌尿系感染则常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。结合该患者的主要表现集中在切口，故切口感染的诊断最为可能。

二、简答题

1.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的概念及其主要临床特征。

参考答案：

多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，机体同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统功能障碍或衰竭，以致无法维持内环境稳定的临床综合征。

其主要临床特征包括：

1.继发性：发生于严重感染、创伤、休克等原发打击之后，并非原发疾病直接导致。

2.序贯性：器官功能障碍常序贯发生，而非同时出现，最初可能仅表现为某一器官功能障碍，随后累及其他器官。

3.进行性：病情多呈进行性加重，如不及时干预，可发展为多器官功能衰竭（MOF），死亡率极高。

4.可逆性：在其发展的早期阶段，如能及时去除病因，有效干预，器官功能有望恢复；一旦进入晚期，功能衰竭不可逆。

5.高动力循环与高代谢状态：早期常表现为高排低阻的高动力循环状态及以高分解代谢为特征的代谢紊乱。

6.炎症反应失控：被认为是MODS的核心发病机制，过度的炎症反应导致组织器官损伤。

2.什么是外科手术中的“无瘤原则”？其主要目的和常用措施有哪些？

参考答案：

外科手术中的“无瘤原则”是指在肿瘤手术操作过程中，为防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散或局部种植而采取的一系列措施和操作规范。

主要目的：防止或减少术中癌细胞的医源性播散，提高肿瘤的治愈率，改善患者预后。

常用措施：

1.术前充分评估与计划：明确肿瘤性质、范围，制定合理手术方案，避免不必要的探查。

2.切口选择与保护：选择能充分暴露术野且不经过肿瘤区域的切口；切开皮肤后，用无菌塑料膜或纱布垫保护切口边缘，防止肿瘤细胞种植。

3.探查顺序：应从远及近，先探查无瘤区，后探查肿瘤区，避免挤压肿瘤。

4.肿瘤隔离：对于可切除的肿瘤，在解剖分离前，尽可能先结扎肿瘤的供血血管和回流淋巴管，以减少血行和淋巴转移。

5.整块切除：肿瘤及其周围一定范围的正常组织和区域淋巴结应作为一个整体切除，避免分块切除。

6.避免挤压肿瘤：操作轻柔，避免直接挤压、钳夹肿瘤组织。

7.术中化疗或放疗：对于某些肿瘤，术中可在肿瘤床或可能残留癌细胞的区域进行局部化疗药物冲洗或放疗。

8.手术器械更换：接触过肿瘤