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静脉留置针的穿刺要点与注意事项

认识静脉留置针穿刺静脉留置针的注意事项静脉留置针的操作流程静脉留置针的并发症及其预防影响静脉留置针失败的因素

什么是静脉留置针

静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管中后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。静脉留置针肝素帽

静脉留置针静脉留置针应用于宠物的临床。已成为宠物的临床治疗、急救用药及营养供给的重要途径。留置的套管柔软，可以在静脉内留置较长时间而不易穿破血管壁。减轻了病犬由于反复穿刺而造成的痛苦与精神抗拒，也能有效的提高工作效率。

静脉留置针的作用减少多次静脉穿刺对动物带来的压力，无需在每次静脉给药时找合适的静脉位置增加药物的给与效率中央静脉留置针可检测中心静脉压

留置针还可用于临床其他诊治项目：①胸、腹腔穿刺，将留置针穿刺入胸、腹腔后，拔出针芯，游离的留置针外套管不会伤及其他脏器，并可同时调整患宠体位，提高穿刺质量。②引流、冲创。皮下等化脓创、血肿等，可用留置针穿刺，拔出针芯后引流或进行冲洗，或将留置针固定形成引流管，避免了用手术刀划开皮肤再引流或冲创的痛苦。③通过静脉留置针采取血标本。在静脉留置针处用一次性5ml注射器抽出2ml血液弃去，再用一次性5ml注射器抽取血标本进行血生化及血常规检验是切实可行的，与外周静脉直接采血标本检验差异不显著

穿刺静脉留置针的注意事项向主人输送外周静脉留置针对于其宠物在临床治疗、急救用药及供给营养等方面的重要性、便捷度与稳定性。在与主人交谈中获知其宠物的品性，为接下的静脉穿刺做好预防措施。了解该患犬现状与病史，不要过分刺激机体诱发现有疾病或既往病史。保定稳重准确细心快速

选择合适的静脉留置针及穿刺部位。穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管撕裂及周围组织的损伤。穿刺过程中退出的针芯不可再插入套管内，以免引起栓塞。对于脱水严重或是皮肤较厚的动物，穿刺前可先用11号手术刀片在穿刺部位纵向切开部分皮肤，长度为2mm左右。保留时间3-4天。输液滴速要根据各犬、猫的情况。穿刺静脉留置针的注意事项

留置针的操作流程注意固定好留置后，要注意查看机体的反应。使用稀释好的肝素钠封管。查看包扎处有无红肿、热、痛等不良反应。留置针失败的一些并发症。注意穿刺针中的血液回流情况，见有回血再将穿刺针向血管方向推进0.5~1cm（视患犬大小而定）。此时再次检查穿刺针，如继续有回血，右手食指向前推动外套管，使之进入静脉中，中指向后拔穿刺针但不要完全拔出，松开止血钳，调节留置方向与血管方向一致，不要弯曲原来的血管走向。6调节好方向后，取一小段纸胶布，粘面朝上放于针体下面，再拿纸胶布对和粘面，缠绕针体2圈以上固定好针体。包扎不宜过紧。迅速取出穿刺针，安上肝素帽。注射稀释好的肝素钠。再用布胶布固定整个静脉留置。87

安置外周静脉留置针的方法1.首先准备好输液所需器材及用品：电推，止血带，止血钳，酒精棉球，干棉球，留置针，透气胶布，抗生素药膏，肝素钠盐水等。

2.预植入留置针的部位除去足够面积的被毛，注意留置针的任何组件（如肝素帽）不能留在被毛里。要事先告知主人安置留置针的部位要除毛

3.用酒精棉球消毒除去被毛的皮肤区域，消毒三次以上，直到皮肤干净为止

4.保定者应按压固定住准备安置留置针的血管或用止血带，但要避免对已消毒部位的污染5.打开留置针，旋松动外套管，避免触及暴露在外的针头

6.用干净的纱布包住已消毒区域外的肢端远端，一只手的拇指平行固定要安置留置针的血管，不能碰触该血管，同时确保该腿伸直

7.穿刺针斜面朝上，以20-30度角入针，见鲜血回流，降低针的角度，再推进穿刺针，若仍回血，用握腿的手固定穿刺针，用另一只手将外套管推进静脉中，一直推进套管基底部位。若不见回血，应改变外套管方向，直到出现回血

8.用固定穿刺针的手固定外套管的管翼，此时应立即松开止血带或保定者释放对血管的压力，另一只手迅速取出穿刺针，把肝素帽(事先注入肝素钠盐水)连接到外管套管座

9.用纱布或干棉擦净留置针附近皮肤上的血液胶布粘面朝上，放在外套管基座下面，胶布长的一端先绕套管再绕腿部固定留置针，进针处涂上抗生素药膏

10.在药膏上面放一块干棉，用另一条胶布放在肝素帽下面，长的一段先绕腿部再绕肝素帽，再往上包住干棉。

11.用肝素钠盐水封管，再胶布写上安置留置针的日期和操作人员。

影响静脉留置针失败的因素

事先未松动套管见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁为绷紧皮肤疤痕静脉静脉瓣送导管时困难的原因？

事先未松动套管或松动套管不到位撤针芯时导管未放直撤针芯时手指仍压在上面撤针芯困难的原因观察回血困难的原因？穿破血管后壁患畜状况：是否有低血压