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原来有种造影叫ERCP

n胃镜、肠镜乃至心脏支架植入，很多人

都有所耳闻，且略知一二，但这内镜置

入胰胆管又是何尤物？我们不妨来聊聊

关于内镜下逆行胰胆管造影术（英文简

称ERCP）这茬医学事。

n虽然胰胆管的知名度不比前几者，

ERCP也不能称为胰腺外科最伟大的技

术，但却是目前胰胆管疾病重要的治疗

手段，作用也不可小觑，比如说我们最

常见的胆管结石，就能在此操作下轻松

达到碎石、取石的目的，让部分患者逃

过开刀大劫。此外它还能进行切开减压、

放置支架等作用，是内外科医生的重要

治疗手段。

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1一探胰胆管究竟

n先来认识人体食道、胃肠道解剖图。

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n了解胰管与胆管之间的位置关系：

胆总管与胰管汇合形成一略膨大的

肝胰壶腹，开口于十二指肠乳头。

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nERCP术，医生主要是靠携带摄像

功能的内镜管道进行操作，独立的

操作室，配备经验丰富的专职医护

团队、专业设备，确保手术安全顺

利进行。

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2原来ERCP是这样做的

n口腔、食道、胃都是人体的自然通

道，内镜从口入，依次通过它们，

出胃进入十二指肠，顺利抵达胰管

和胆管的汇合处十二指肠乳头。

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n内镜成功插入后，由内镜活检口插

入导管至乳头开口部，注入造影剂

n医生通过X光透视，清楚地看到胰

胆管的情况后获取照片或视频。

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n造影术中，内镜中的器械通道能置

入导管、括约肌切开器及其他辅助

器械。根据患者病情，可以进行取

胆汁、胆道压力测定、乳头括约肌

功能测定及组织活检等检查，此外，

还能做乳头括约肌切开术、胰胆管

碎石取石术（如右图）、支架置入

术、鼻胆管引流术、胆道蛔虫取出

术等治疗。

n最后取出内镜，结束治疗。

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3过程“轻描淡写”，实际却是重担在肩！

n重担之一：射线来袭n重担之二：盔甲在身

nERCP术是在一个不间断释放辐射n医护人员口中往往将上述遭受射线

的独立操作室内进行，半小时至一的画面称为“吃线”，人体着实

小时不等的手术时间内，对于患者“吃不消”，所以需要防护服来保

来讲风险只如同做了次X线，但对护自己，防护服主要有铅衣、铅帽、

于长年累月工作的医护人员，势必铅背心、铅围脖、铅腰带等，为他

会遭受射线伤害的累积，存在粒细们阻挡射线来袭。但光一身铅衣就

胞减少，免疫力降低，在某些肿瘤达20多斤重，又闷又重，操作前穿

疾病及眼部疾病上患病率将会升高。好，操作后脱去，这身上所承受的

压力可想而知，堪称医护战士的一

身戎装。

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n重担之三：急诊ERCP术

n临床上，夜间时常遇到急性梗阻性

化脓性胆管炎的患者，医护人员需

要轮流值班随时待命，以便第一时

间行ERCP术，解决胆道梗阻及感

染等问题。

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