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2026年住院医师规培-通用版-住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、室间隔缺损（VSD）的手术指征是？A.心功能Ⅰ级且缺损直径＜3mmB.心功能Ⅲ级且持续存在C.合并肺动脉高压D.缺损直径＞10mm

B

2、法洛四联症（tetralogyofFallot）的主要病理机制是？A.室间隔缺损B.主动脉狭窄C.右室流出道obstructionD.肺动脉狭窄

C

3、食管癌患者行根治术时，应切除的解剖结构包括：

A.食管下段及胃体

B.食管下段、胃及部分横结肠

C.食管上段及责门部

D.食管全段及全部胃体

A.仅行食管切除

B.食管切除+胃代食管

C.胃部分切除+淋巴结清扫

D.全胃切除+结肠代胃

4、急性肺栓塞患者确诊后首选的溶栓治疗时间是：

A.入院后24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

A.静脉尿激酶溶栓

B.短期抗凝治疗

C.长期华法林抗凝

D.激光溶栓术

5、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要危险因素是：

A.术前心功能IV级

B.术中输血量＞500ml

C.术后低体温＜36℃

D.术后房颤发生

A.病毒性心内膜炎

B.严重主动脉瓣狭窄

C.术后急性心包填塞

D.多发性肺栓塞

6、食管裂孔疝患者出现胸痛伴呕吐，首先考虑的病因是：

A.胃食管反流病

B.胸主动脉夹层

C.肺栓塞

D.急性心肌梗死

A.食管下段病变

B.胸腔内器官受压

C.脉冲波异常传导

D.心肌细胞坏死

7、肺小细胞癌对哪类化疗药物敏感？

A.紫杉醇类

B.环磷酰胺

C.顺铂

D.羟基脲

A.碳铂+依托泊苷

B.顺铂+多西他赛

C.紫杉醇+长春瑞滨

D.羟基脲+顺铂

8、室间隔缺损修补术的黄金时间是：

A.新生儿期（＜28天）

B.1-2岁

C.3-5岁

D.6岁以上

A.限制性修补

B.延迟修补

C.自体瓣膜置换

D.人工瓣膜置换

9、心脏骤停的院外按压频率建议为：

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

A.脉搏触诊

B.30:2人工呼吸比

C.生命体征监测

D.气道管理

10、食管癌患者术后最常见的早期并发症是：

A.吞咽困难

B.肺不张

C.乳糜胸

D.消化性溃疡

A.术后第1周

B.术后第3周

C.术后3-6个月

D.术后1年以上

11、心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的高危因素包括：

A.术前糖尿病控制不佳

B.术中体外循环时间＞4小时

C.术后早期应用广谱抗生素

D.术前有免疫系统疾病

A.术后3个月内

B.术后6个月内

C.术后1年以上

D.无明确诱因

12、急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的血流动力学支持是：

A.扩容治疗

B.硝酸甘油

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.动脉血压调节

A.限制性液体管理

B.肝素抗凝

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.硝苯地平

13、患者男性，55岁，突发右下肢肿胀伴胸痛，D-二聚体升高，最可能的诊断是？

A.深静脉血栓形成

B.肺栓塞

C.动脉栓塞

D.原发性肺动脉高压

14、关于食道癌分期的依据，错误的是？

A.肿瘤原发灶大小

B.淋巴结转移范围

C.远处转移情况

D.患者年龄

15、心包积液量达多少时需考虑心包穿刺引流？

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

16、肺不张的预防措施中，错误的是？

A.保持呼吸道通畅

B.雾化吸入

C.体位引流

D.鼓励深呼吸

17、急性心包炎的典型体征不包括？

A.心前区压榨性疼痛

B.颈静脉怒张

C.Kussmaul征阳性

D.心音遥远

18、关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌，正确的是？

A.肝功能异常

B.阿司匹林过敏

C.血压90/60mmHg

D.活动性出血

19、食管癌最常见的转移途径是？

A.淋巴转移

B.血行转移

C.种植转移

D.淋巴结跳跃转移

20、肺小叶性肺炎的病原体最常见是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、关于肺结节随访方案，正确的是（）

A.8mm且纯磨玻璃结节，6个月复查低剂量CT

B.≥8mm磨玻璃结节，3个月复查增强CT

C.亚实性结节（Part-