乳腺癌分期-PPT课件.pptxVIP

乳腺癌分期;分期由来—TNM分期发展;印象;cT=pT(肿瘤大小应精确到0、1cm);

;T2??2、0cm＜肿瘤最大径≤5、0cm

T3??肿瘤最大径＞5、0cm

;T4??任何大小得肿瘤,直接侵犯到胸壁(a)或

皮肤(b)

T4a??肿瘤已侵犯到胸壁,但不包括胸肌

T4b??乳房皮肤水肿(包括皮肤橘皮样改变)或

溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节

T4c??T4a和T4b

T4d??炎性乳癌

;

区域淋巴结(N)分期临床分期

病理分期

主要得淋巴引流路线:;

腋窝淋巴结分组

第一组:胸小肌下缘以下;

第二组:胸小肌上、下缘之间;

第三组:胸小肌上缘上方(腋顶或锁骨下)

顺序转移,保乳手术只需解剖第一、二组;;注:;12;N≠pN;内乳(IM)淋巴结转移对分期得影响:

取决于检测方法以及是否同时有腋窝淋巴结转移;;;TNM分期变化;不同得分期形式、标识;分期变化;分期对预后得价值;Percentsurvivalat5yearsbysizeofprimary

tumorandnumberofnodesinvolved、;;分期对新辅助化疗后患者预后得判定价值;;;第七版变化要点;;乳腺癌治疗规范;;;外科腋窝分期——I、IIA和IIB期乳腺癌;前哨淋巴结无转移不做清扫者腋窝复发统计;放疗在乳腺癌综合治疗中得应用;早期I、IIA、IIB或IIIA(仅T3,N1,M0)期:

1、保乳术加外科腋窝分期;2、早期乳癌全乳切除术+外科腋窝分期;新辅助化疗后;内乳淋巴结照射得争议