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医院导尿术操作知情同意书模板

好的，这是一份医院导尿术操作知情同意书的模板，力求专业严谨，同时兼顾患者的理解与权益。

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导尿术操作知情同意书

患者姓名：____________性别：_____年龄：_____岁

科室：____________床号：_____住院号/门诊号：____________

病情简介及操作目的：

根据您目前的病情，医生认为有必要为您进行导尿术。导尿术是一项临床常用的侵入性操作，其主要目的包括（但不限于）：

1.引流膀胱内尿液，解除尿潴留或因某些疾病导致的排尿困难。

2.术前准备，防止术中膀胱过度充盈及术后尿潴留。

3.精确监测尿量，尤其是对于危重症患者或手术患者。

4.留取无污染的尿液标本进行检验。

5.膀胱内药物灌注治疗或造影检查等特殊目的。

操作过程简介：

导尿术通常由医护人员在无菌条件下进行。大致过程如下：

1.操作者会首先清洁您的会阴部皮肤及尿道外口，以减少感染风险。

2.随后，将一根特制的无菌导尿管经尿道缓慢插入膀胱。

3.当尿液从导尿管流出，确认尿管已进入膀胱后，会根据尿管类型决定是否向气囊内注入适量生理盐水以固定尿管。

4.最后，将导尿管与集尿袋连接，妥善固定，确保尿液引流通畅。

整个过程通常数分钟即可完成，具体时间可能因个体情况略有差异。

可能发生的风险及并发症：

尽管医生和护士会严格按照操作规程进行，并尽最大努力避免并发症，但任何有创操作都存在一定风险。导尿术可能发生的风险及并发症包括（但不限于）：

1.局部不适或疼痛：插入尿管过程中或留置期间，可能会有尿道烧灼感、酸胀感或轻微疼痛，通常可耐受。

2.出血或血尿：尿道黏膜轻微损伤可能导致少量出血或尿液呈淡红色，一般可自行缓解。严重出血少见。

3.尿路感染：导尿属于侵入性操作，可能将细菌带入膀胱，引发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、发热等。

4.尿道损伤：罕见但可能发生，尤其在尿道有狭窄、畸形或患者不配合时，可能造成尿道黏膜损伤、假道形成，极少数情况下可能需要进一步处理。

5.尿管堵塞或脱出：尿液中的沉渣可能堵塞尿管；气囊破裂或固定不当可能导致尿管脱出。

6.膀胱痉挛：留置尿管期间，膀胱可能出现不自主收缩，引起下腹部胀痛、尿液从尿管周围溢出。

7.对乳胶过敏：极少数患者可能对乳胶尿管过敏，出现皮疹、瘙痒等反应，我们会根据情况选用硅胶尿管。

8.其他不可预知的意外情况：因个体差异及病情复杂性，可能出现一些难以预料的意外情况。

并发症的防治及处理：

医生会根据具体情况，采取相应措施预防和处理上述并发症。例如，严格无菌操作以减少感染风险；操作轻柔以避免损伤；选择合适型号的尿管；术后密切观察等。如发生并发症，医护人员会及时进行评估和处理。

患者的权利：

1.您有权在操作前了解操作的必要性、过程、风险及可能的替代方案。

2.您有权同意或拒绝进行此项操作。如果您拒绝，医生会与您进一步沟通，讨论其他可能的处理方式及其风险和益处。

3.在充分了解并同意后，方可签署本知情同意书。

4.操作过程中，如感不适，您有权告知医护人员。

患者或授权委托人意见：

经医生详细告知，我已充分了解本人（或患者）目前的病情，以及导尿术的目的、操作大致过程、可能存在的风险、并发症及相应的处理措施。我理解这项操作是为了诊断和/或治疗的需要，并且明白尽管医生会尽力避免，但并发症仍有可能发生。我也了解到如果拒绝此项操作，可能会对我的健康造成不利影响。

我已就该操作的相关问题向医生进行了咨询，并得到了满意的解答。

基于以上了解，我□同意/□不同意接受导尿术。

患者/授权委托人签名：____________

与患者关系（如为委托人）：____________

日期：____年__月__日

医生签名：____________

日期：____年__月__日

谈话时间：____年__月__日__时__分

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备注：

1.本同意书一式两份，医患双方各执一份（或医院留存，患者可要求复印）。

2.如为未成年人或无完全民事行为能力人，由其法定监护人签署。

3.如患者病情危急，无法签署且无授权委托人在场，为抢救患者生命，医生可在病历中详细记录并紧急施行必要的导尿术，事后应及时向家属或授权委托人说明。