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2026年流产胎儿处置同意书

合同编号：__________

第一章合同双方基本信息

1.1甲方（委托方）信息

1.1.1甲方名称：________________________

1.1.2甲方法定代表人/负责人：________________________

1.1.3甲方注册地址：________________________

1.1.4甲方联系方式：________________________

1.1.5甲方经办人：________________________

1.1.6经办人联系方式：________________________

1.2乙方（服务机构）信息

1.2.1乙方名称：________________________

1.2.2乙方法定代表人/负责人：________________________

1.2.3乙方注册地址：________________________

1.2.4乙方联系方式：________________________

1.2.5乙方经办人：________________________

1.2.6经办人联系方式：________________________

第二章合同背景与目的

2.1合同背景

2.1.1甲方因个人健康原因，经医疗诊断确需终止妊娠，并于____年____月____日产生流产胎儿。

2.1.2根据相关法律法规及医疗伦理要求，甲方需妥善处理该流产胎儿的相关事宜。

2.2合同目的

2.2.1本合同旨在明确甲乙双方在流产胎儿处置过程中的权利与义务，确保处置过程合法、合规、人道。

2.2.2乙方应按照本合同约定，为甲方提供专业、安全的胎儿处置服务，并承担相应责任。

第三章服务内容与标准

3.1服务内容

3.1.1乙方应为甲方提供流产胎儿的医疗处置服务，包括但不限于胎儿残体的清宫、消毒及初步保存。

3.1.2乙方应协助甲方完成相关医疗文件的整理与归档，确保符合医疗记录保存要求。

3.1.3乙方应提供胎儿处置的最终处理方案，包括但不限于医学化处置或家属领回等选项，并尊重甲方的最终决定。

3.2服务标准

3.2.1乙方应严格遵守国家及地方关于医疗废弃物及胎儿处置的相关法律法规，确保处置过程符合卫生标准。

3.2.2乙方应配备专业的医疗设备及人员，确保处置过程安全、无菌，避免二次污染。

3.2.3乙方应提供必要的医疗咨询，解答甲方关于胎儿处置的疑问，确保甲方充分知情。

第四章双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务

4.1.1甲方的权利

4.1.1.1甲方有权选择胎儿处置的具体方式，包括但不限于医学化处置或家属领回，乙方应提供相应选项并予以配合。

4.1.1.2甲方有权要求乙方提供胎儿处置的详细操作流程及安全措施，并监督执行情况。

4.1.1.3甲方有权要求乙方提供相关医疗文件的复印件或电子版，用于后续个人档案管理。

4.1.2甲方的义务

4.1.2.1甲方应如实提供个人健康信息及妊娠情况，确保乙方能够提供准确的医疗建议。

4.1.2.2甲方应配合乙方的处置流程，遵守医疗场所的规章制度，不得干扰正常医疗秩序。

4.1.2.3甲方应按合同约定支付相关服务费用，逾期未支付可能影响服务的正常进行。

4.2乙方的权利与义务

4.2.1乙方的权利

4.2.1.1乙方有权要求甲方提供必要的身份及健康证明文件，以符合医疗处置的合规要求。

4.2.1.2乙方有权根据医疗标准及法律法规，对胎儿处置方案进行调整，并提前通知甲方。

4.2.1.3乙方有权在处置完成后，要求甲方签署确认书，作为服务完成的凭证。

4.2.2乙方的义务

4.2.2.1乙方应确保所有处置行为符合《医疗废物管理条例》《人类遗传资源管理条例》等法律法规，并承担相应法律责任。

4.2.2.2乙方应配备专业的医疗团队，确保处置过程科学、规范，避免对环境及他人造成危害。

4.2.2.3乙方应保护甲方隐私，未经甲方书面同意，不得泄露任何涉及个人健康及处置过程的信息。

第五章费用与支付

5.1费用构成

5.1.1胎儿处置服务费：人民币____________元（含税）。

5.1.2医疗文件整理费：人民币____________元（含税）。

5.1.3其他费用（如需）：人民币____________元（含税）。

5.2支付方式

5.2.1甲方应在合同签订后____日内，向乙方支付总服务费用的____%，即人民币____________元。

5.2.2剩余款项应在服务完成后____日内结清，乙方提供正规发票。

5.2.3如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至费用结清。

第六章违约责任

6.1