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主治医师查房记录书写5篇

例1、外科主治医师查房记录：

2025-07-2110:00XXX主治医师查房，详细询问患者病史，家属补充患者既往有高血压病史5年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；患者症状较入院时明显缓解，腹痛减轻，无恶心、呕吐，肛门已排气。查体同前：腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，上腹部压痛较前减轻，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区、双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，约5次/分。

分析病情如下：依据（1）、患者老年男性，62岁；（2）、主因上腹部持续性隐痛伴腹胀3天，加重1天入院；（3）、查体如