卫生专业技术资格考试心血管内科学(中级304)基础知识备考要点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试心血管内科学(中级304)基础知识巩固要点

第一章心血管系统解剖与生理

1.1解剖学基础

-心脏的位置与大小：位于胸腔中纵隔内，偏左。

-心脏的构造：四腔（左心房、左心室、右心房、右心室）；瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）；传导系统（窦房结、房室结、希氏束、左/右束支、浦肯野纤维）。

-心脏瓣膜结构：先天性异常与后天性疾病（如狭窄、关闭不全）。

-冠状动脉循环：主动脉窦、左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉。

-心脏神经装置：交感神经与副交感神经支配。

1.2生理学基础

-心脏泵血功能：心率、心肌收缩力、前负荷、后负荷。

-血流动力学：压力（血压）、容量、血流；心脏指数、射血分数。

-心电图（ECG）基础：心电向量、心肌细胞电活动、体表心电图的产生与记录。

-心肌代谢与血供：氧气需求与供应的平衡。

-血流动力学监测基础：袖带测压、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）。

第二章心血管系统病理生理学

2.1应激与适应

-急性应激反应（SNS兴奋、RAAS激活）。

-慢性应激对心血管系统的影响。

2.2缺血与缺氧

-心肌缺血的发生机制（供需失衡）。

-缺血性损伤与心肌梗死。

-组织缺氧的类型与发展。

2.3血流动力学变化

-心力衰竭的病理生理：容量负荷、压力负荷、心肌细胞功能改变。

-心律失常的发生机制：折返、自律性、传导障碍。

-高血压的病理生理：血管重构、心室重塑。

-血栓形成与栓塞的机制。

第三章心血管系统疾病概论

3.1疾病分类

-感染性心脏病。

-先天性心脏病。

-风湿性心脏病。

-冠状动脉疾病（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等）。

-高血压心脏病。

-心律失常（搏动性心律失常、传导性障碍）。

-心脏瓣膜病。

-心脏神经症。

3.2疾病命名原则

第四章先天性心脏病

4.1病理与病理生理

-房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症（TOF）等。

-血流动力学改变与临床表现。

4.2诊断与鉴别诊断

-心电图特点。

-超声心动图（二维、M型、多普勒）的应用。

-心导管检查。

4.3治疗原则

-药物治疗。

-介入治疗（如封堵术）。

-外科手术指征与方法。

第五章风湿性心脏病

5.1病理与发病机制

-A组β溶血性链球菌感染。

-免疫机制。

-心脏瓣膜病变（二尖瓣、主动脉瓣等）。

5.2病理生理

-瓣膜狭窄或关闭不全对血流动力学的影响。

-心房颤动与其他并发症。

5.3诊断与鉴别诊断

-病史与体征。

-心电图（房颤、P波异常等）。

-超声心动图（瓣膜形态与功能、返流/狭窄程度）。

-血清学检查（抗链球菌溶血素O、补体C3/C4）。

5.4治疗原则

-药物治疗（强心、利尿、抗凝）。

-介入治疗（如经皮瓣膜成形术）。

-外科手术（瓣膜修复或置换）。

第六章心律失常

6.1分类

-按起源：房性、室性、房室交界性。

-按速率与节律：心动过速、过缓、传导阻滞。

6.2病理生理机制

-折返环的构成。

-兴奋性异常。

-传导异常。

6.3诊断与鉴别诊断

-心电图特征性分析（波形、频率、节律）。

-动态心电图（Holter）。

-食管心电图、心脏电生理检查。

6.4治疗原则

-药物治疗（抗心律失常药物分类、作用机制、适应症、禁忌症）。

-物理治疗（电复律、经皮射频消融术）。

-起搏器治疗。

第七章冠状动脉粥样硬化性心脏病

7.1病理与发病机制

-动脉粥样硬化的基本病理过程。

-冠状动脉粥样硬化危险因素。

-血管内皮功能障碍。

7.2病理生理

-心肌缺血、缺氧的发生与发展（稳定型、不稳定型心绞痛）。

-心肌梗死的病理生理（透壁性、非透壁性；心内膜下）。

7.3诊断与鉴别诊断

-症状学（胸痛性质、诱因、缓解方式）。

-心电图（ST-T改变、病理性Q波）。

-心肌损伤标志物（CK-MB、cTnI、肌红蛋白）。

-冠状动脉造影（金标准）。

-无创检查（心电图运动试验、核素心肌显像、CT冠脉造影、MRI）。

7.4治疗原则

-药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂。

-非药物治疗：健康生活方式指导。

-血运重建治疗（PTCA、CABG）。

-心肌梗死后的二级预防。

第八章高血压

8.1病因与发病机制

-原发性高血压（多因素）。

-继发性高血压（肾性、内分泌性等）。

-RAAS系统、SNS系统的作用。

8.2病理生理

-血管重构、心室重塑。

-靶器官损害（心、脑、肾、眼底）。

8.3诊断与鉴别诊断

-血压测量标准与方法。

-病史、体格检查。

-辅助检查（血常规、生化、尿常规、心电图、眼底检查、超声心动图、肾功能、肾上腺影像学检查）。

8.4治疗原则