原发性支气管癌肺癌见习带教.pptVIP

原发性支气管肺癌;?

?原发性支气管癌(肺癌)

primarybronchogeniccarcinoma;〖病因〗etiologicalfactor

一、吸烟tobaccosmoke

1.流行病学调查结果证实吸烟和肺

癌发生有

①因果关系

②剂量相关关系

③开始吸烟的年龄也是重要的影响因素

④吸烟,戒烟和不吸烟肺癌危险有显著性

差异

⑤被动吸烟与肺癌的相关关系

;2.病理学研究证实吸烟有致肺癌作用

①Auerbach:吸烟↑→支气管粘膜发

生逐级加重的病变→基底细胞多

层化→鳞状化生→原位癌→鳞癌

②Rocky,Speer,Blacklock等的实验:

烟草焦油导致动物支气管癌

③已证明烟中苯并芘、砷、亚硝胺、

长链脂族烃和烟碱有致癌作用;二、职业性的致肺癌因子

occupationalcarcinogenicagenttolung

1.无机砷（7倍）

2.石棉（15倍）

3.铬（5-25倍）,镍（6倍）

4.煤碳,石油及其产物

5.锡

6.橡胶工业及橡胶配合剂;三、电离幅射ionizatioradiationdamage

四、大气污染atmosphericpollution

五、肺内疾患lungdisease

;〖流行病学〗epidemiology

一、半世纪来肺癌发病率和死亡率

在上升

美国1940-1970男性增加18倍

女性增加6倍

日本1950-1980男性增加10倍

女性增加7.5倍

WHO1997-1999：

肺癌死亡率居癌症之首

;中国肺癌发病率死亡率也在增加

70`7.17/10万

90`15.19/10万

20年增加111.85%;二、肺癌的性别和年龄特点

1.发病率与死亡率均以男性高,男

女之比:

欧洲10-14.1:1,

亚非洲2-3:1,

中国2.13:1

2.40-50岁开始升高,50-59岁急

剧上升,70岁达高峰后稍降

;三、肺癌的地理分布特点

发达国家＞发展国家

城市＞农村

四、种族因素

黑人＞白人

华人＞印度人

华人女性＞马来人女性;〖病理与分类〗pathologyclassification

一、???解剖学部位分类

1.中央型肺癌:centraltypebronchogeniccarcinoma

叶、段以上支气管、鳞癌和小细

胞癌多见，约占（75%）

2.周围型肺癌:peripheraltypebronchogeniccarcinoma

段以下支气管,以腺癌多见,约占

（25%）;二、按组织学分类

1.鳞状细胞癌epidermoidcarcinoma

2.小细胞未分化癌minicellundifferentiated

carcinoma

3.大细胞未分化癌largecellundifferentiated

carcinoma

4.腺癌adenocarcinoma

;

〖临床表现〗clinicalsituation

一、由原发癌肿引起的表现

1.咳嗽

2.咯血

3.胸闷、气急

4.局限性喘鸣

5.发热

6.消瘦和恶病质

;二、肿瘤局部扩展的表现

1.胸痛

2.呼吸困难

3.吞咽困难

4.声音嘶哑

5.上腔静脉阻塞综合征

6.