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2026医保政策法规考试练习题试卷+答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险基金的管理原则？

A.专款专用

B.确保安全

C.非盈利性

D.自由兑换

答案：D

2.在我国，基本医疗保险基金实行（）管理。

A.集中统一

B.省级统筹

C.市级统筹

D.县级统筹

答案：C

3.参保人员在医疗保险待遇期内，以下哪项费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.体检费用

D.药品费用

答案：C

4.基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类，以下哪项描述错误？

A.甲类药品目录由国务院药品监督管理部门制定

B.乙类药品目录由省级药品监督管理部门制定

C.甲类药品费用由基本医疗保险基金全额支付

D.乙类药品费用由基本医疗保险基金部分支付

答案：B

5.以下哪项不属于医疗保险违规行为？

A.骗取医疗保险基金

B.虚报冒领医疗保险待遇

C.医疗机构违反规定开具处方

D.参保人员举报违规行为

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分）

6.以下哪些属于我国医疗保险制度改革的主要目标？

A.建立覆盖全民的多层次医疗保障体系

B.提高医疗保险基金使用效率

C.优化医疗保险基金支出结构

D.增强医疗保险制度的可持续性

答案：ABCD

7.基本医疗保险基金支出包括以下哪些部分？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.医疗器械费用

答案：ABCD

8.以下哪些属于医疗保险违规行为的法律责任？

A.罚款

B.吊销许可证

C.追究刑事责任

D.没收违法所得

答案：ABCD

9.以下哪些属于医疗保险基金支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.体检费用

答案：ABC

10.以下哪些属于医疗保险违规行为？

A.骗取医疗保险基金

B.虚报冒领医疗保险待遇

C.医疗机构违反规定开具处方

D.参保人员举报违规行为

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共10分）

11.基本医疗保险基金实行市级统筹，确保基金安全、平稳运行。（）

答案：正确

12.参保人员在医疗保险待遇期内，可以自由选择医疗机构就诊。（）

答案：错误

13.基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用由基本医疗保险基金全额支付。（）

答案：正确

14.医疗保险违规行为将被追究刑事责任，但不会受到行政处罚。（）

答案：错误

15.参保人员举报违规行为，将获得奖励。（）

答案：正确

四、案例分析题（每题10分，共20分）

16.某市医疗机构A在医疗保险基金支付范围内，违规开具了大量处方，导致医疗保险基金损失严重。请分析医疗机构A的违规行为及应承担的法律责任。

答案：医疗机构A的违规行为为违反规定开具处方，导致医疗保险基金损失。根据相关法律法规，医疗机构A应承担以下法律责任：罚款、吊销许可证、追究刑事责任、没收违法所得等。

17.某参保人员B在医疗保险待遇期内，通过虚报冒领的方式骗取医疗保险基金。请分析参保人员B的违规行为及应承担的法律责任。

答案：参保人员B的违规行为为骗取医疗保险基金。根据相关法律法规，参保人员B应承担以下法律责任：罚款、吊销相关证件、追究刑事责任、追回骗取的医疗保险基金等。