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妇产科护理工作标准及操作规范

一、总则

妇产科护理工作是医疗卫生服务体系中至关重要的组成部分，直接关系到孕产妇、新生儿及妇科患者的生命安全与身心健康。为规范护理行为，提升护理质量，保障医疗安全，特制定本标准与操作规范。本规范适用于各级各类医疗机构从事妇产科临床护理工作的专业人员，旨在为其提供科学、严谨、可操作的执业指引。所有护理人员在执业过程中，均应严格遵守国家法律法规、医疗卫生相关规章制度及本规范要求，以高度的责任心和人文关怀精神，为服务对象提供优质高效的护理服务。

二、基本标准

（一）环境管理标准

1.诊疗环境：保持病室、治疗室、检查室等区域清洁、整齐、安静、通风良好。光线充足，温度、湿度适宜（温度一般保持在22-26℃，湿度50%-60%为宜）。

2.安全环境：定期检查并消除环境中的安全隐患，如地面防滑、扶手稳固、呼叫系统灵敏有效。母婴同室及新生儿床旁应配备必要的安全防护措施。

3.隐私保护：设置屏风、隔帘等，确保患者在检查、治疗、护理过程中的隐私得到充分保护。尊重患者意愿，不随意泄露其个人信息及病情。

（二）人员行为与职业素养标准

1.仪容仪表：着装整洁规范，佩戴胸牌，不佩戴与工作无关的饰物。头发前不覆额，侧不掩耳，后不及肩。

2.沟通礼仪：使用礼貌用语，态度和蔼，耐心倾听。与孕产妇及家属沟通时，应使用通俗易懂的语言，准确传递信息，建立良好护患关系。

3.专业能力：具备扎实的妇产科专业理论知识和熟练的临床操作技能，能独立完成各项基础护理和专科护理操作。定期参加业务学习和技能培训，不断更新知识结构，提升专业素养。

4.法律意识：熟知与护理工作相关的法律法规，严格执行各项操作规程，准确、及时、完整地书写护理文书，尊重患者的知情同意权。

（三）基础护理标准

1.病情观察：严密观察患者的生命体征、神志、面色、主诉及专科症状、体征变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2.生活护理：根据患者病情及自理能力，提供协助进食、进水、翻身、叩背、更衣、如厕等生活照护，保持患者舒适。

3.晨晚间护理：每日进行晨间护理（包括口腔护理、面部清洁、协助排便等）和晚间护理（包括协助洗漱、整理床单位等），保持患者个人卫生及床单位整洁。

（四）医院感染控制标准

1.无菌观念：严格执行无菌技术操作原则，正确区分清洁区、半污染区、污染区。

2.手卫生：严格按照“七步洗手法”执行手卫生，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等情况下必须洗手或使用速干手消毒剂。

3.物品消毒：医疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌严格按照规范执行。一次性医疗用品严禁重复使用。

4.废弃物处理：医疗废物分类收集、存放、转运，符合院感控制要求。

三、具体操作规范

（一）妊娠期护理

1.产前检查配合：

*指导孕妇定期进行产前检查，告知检查项目、目的及注意事项。

*准确测量宫高、腹围、体重，听胎心音，协助进行产科检查。

*做好产前健康教育，包括孕期营养、活动与休息、个人卫生、胎动自我监测、分娩准备等知识的指导。

2.高危妊娠管理：

*识别高危孕妇，建立高危孕产妇专案管理，密切观察病情变化。

*遵医嘱进行各项检查和治疗，做好并发症的预防及护理。

*加强心理护理，缓解孕妇焦虑情绪。

（二）分娩期护理

1.第一产程护理：

*入院评估：了解宫缩、胎心率、宫口扩张及先露下降情况，监测生命体征。

*提供舒适护理：鼓励产妇少量多次进食易消化食物，摄入足够水分，协助产妇变换体位，指导呼吸技巧以缓解疼痛。

*严密观察产程：定期观察宫缩强度、频率、持续时间，肛查或阴道检查了解宫口扩张及胎先露下降情况，每1-2小时听胎心音一次，必要时持续胎心监护。

*做好记录：准确记录产程进展、胎心、血压、脉搏及宫缩情况。

2.第二产程护理：

*指导产妇正确运用腹压，宫缩时屏气用力，间歇期放松休息。

*密切监测胎心音，每5-10分钟听一次或持续监护。

*做好接产准备：备齐用物，严格无菌操作，协助医师进行会阴消毒及保护。

*胎儿娩出后：立即清理呼吸道，确认哭声响亮后，进行Apgar评分，处理脐带，进行体格检查。

3.第三产程护理：

*密切观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量及颜色。

*正确协助胎盘娩出，检查胎盘、胎膜是否完整。

*预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱给予宫缩剂，按摩子宫。

*产后观察：在产房观察2小时，注意血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈等情况，无异常后方可送回病房。

（三）产褥期护理

1.一般护理：

*产后24小时内密切观察生命体征，尤其是血压和体温的变化。

*鼓励产妇早期下床活动，促进恶露排出