心脏体格检查3.pptVIP

心脏体格检查;心脏体格检查;心脏检查（1）;目录;双心室扩大：向两侧及左下扩大，又称“普大心”。

意义(见128页表2-5-4)

1、正常心前区

(NormalPrecordium)

收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。

收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。

大量心包积液挤压心前区使之饱满

——心尖搏动范围改变

心脏外原因：肺或胸腔变

见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄(mitralstenosis)，主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)，先天性心脏病。

相对浊音代表心脏真正大小

胸膜增厚与肺不张，心界移向患侧。

病理性

2肋间处：升主动脉和上腔静脉

重度右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)。

胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.;视诊内容;1、正常心前区

(NormalPrecordium)

;2、心前区隆起与凹陷;3、Apicalimpulse(心尖搏动);4、心尖搏动改变

——心尖搏动位置改变;——心尖搏动范围改变;5、负性心尖搏动(Inwardimpulse）;6、AbnormalImpulse;Palpation(触诊）;范围

也称谓“主动脉型心”或“靴形心”。

二、震颤（Thrill）

腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横位，浊音界扩大。

病理性

胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张.

气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleuraleffusion)：患侧心界叩不出；

4、心尖搏动改变

——心尖搏动位置改变

后天性：风湿性心脏病

心包积液：心界双侧扩大，随体位而变化。

双心室扩大：向两侧及左下扩大，又称“普大心”。

2肋间处：升主动脉和上腔静脉

5、负性心尖搏动(Inwardimpulse）

意义(见128页表2-5-4)

二、震颤（Thrill）;;二、震颤（Thrill）;;意义(见128页表2-5-4)

见于左心室肥大(leftventricularhypertrophy)

心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。

4、心尖搏动改变

——心尖搏动位置改变

病理性

心脏原因：右心室扩大

左心室扩大：心界向左下扩大，心腰部明显凹陷，形似靴型。

双心室扩大

相对浊音代表心脏真正大小

重度右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)。

用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊

也称谓“主动脉型心”或“靴形心”。

双心室扩大：向两侧及左下扩大，??称“普大心”。

6、AbnormalImpulse

3、Apicalimpulse(心尖搏动);Percussion

（叩诊）;;心界各部分组成;心脏浊音界的改变;一、心脏病变;二、心外因素;结束;谢谢大家！