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2026年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男，58岁，突发胸痛3小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死（下壁）

B.肺栓塞

C.急性心包炎

D.急性纵隔炎

2、食道癌最常用的根治性手术是？

A.食管切除+胃代食管术

B.胸内食管切除+颈部重建术

C.胸外食管切除

D.胸腔镜辅助食管切除术

3、张力性气胸急救首选措施是？

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.给予高浓度氧疗

D.立即手术

4、急性肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

A.颈内动脉或股动脉出血

B.活动性出血

C.2周内手术史

D.D-二聚体0.5μg/L

5、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

A.感染性心内膜炎

B.严重出血

C.肺动脉高压

D.恶性心律失常

6、肺癌小细胞癌的病理特征不包括？

A.腺泡状结构

B.神经节细胞样分化

C.腺管样结构

D.纤毛柱状上皮分化

7、食管裂孔疝患者出现进行性吞咽困难最可能继发？

A.胃食管反流

B.食管癌

C.贲门失弛缓

D.糖尿病

8、心功能Killip分级Ⅲ级患者的洋地黄应用指征是？

A.洋地黄中毒史

B.肺水肿

C.频发室早

D.心率＜60次/分

9、食管癌术后吻合口瘘的常见高危因素是？

A.肿瘤侵犯浆膜

B.吻合口位置在距胸骨切迹10cm

C.胃左动脉重建

D.术后早期进食

10、急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

11、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）评估主要依据肿瘤侵犯的深度，正确选项是：

A.肿瘤侵犯黏膜下层

B.肿瘤侵犯肌层

C.肿瘤侵犯浆膜层

D.肿瘤侵犯相邻器官

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

12、急性肺栓塞的溶栓治疗禁忌症中，正确选项是：

A.血压90/60mmHg

B.近期（2周内）无重大手术史

C.感染性休克

D.肝功能异常

13、心脏瓣膜置换术后早期死亡风险最高的并发症是：

A.术后心律失常

B.感染性心内膜炎

C.肺不张

D.体外循环时间4小时

14、关于食管癌术后并发症，正确选项是：

A.乳糜胸发生率5%

B.吞咽困难多在术后1周内出现

C.肺炎多与术后镇痛有关

D.乳糜胸多因胸导管损伤导致

15、肺癌小细胞癌（SCLC）的化疗方案中，正确组合是：

A.紫杉醇+顺铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.依托泊苷+铂类

D.环磷酰胺+氟尿嘧啶

16、关于肺栓塞的影像学诊断，最敏感的检查是：

A.螺旋CTPA

B.心电图

C.肺动脉造影

D.超声心动图

17、食管癌新辅助放化疗的适应症中，正确选项是：

A.T1a期患者

B.合并远处转移

C.瘤细胞分化程度低

D.预计术后生存期5年

18、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是：

A.华法林

B.肝素

C.磺酰脲类

D.双嘧达莫

19、关于肺不张的预防措施，正确选项是：

A.术后早期进食流质

B.鼻腔塞鼻导管

C.持续低流量吸氧

D.鼻腔加压吸氧

20、食管癌根治术后最常见的早期并发症是：

A.乳糜胸

B.吞咽困难

C.膈肌损伤

D.伤口感染

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、先天性心脏病中，以下哪种情况属于法洛四联征的典型表现？

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.右心室流出道梗阻

22、心脏瓣膜置换术后，患者出现低心排血量综合征，最可能的原因是？

A.瓣膜固定不牢

B.术后出血过多

C.感染性心内膜炎

D.冠状动脉痉挛

23、食管癌患者行食管切除+胃代食管术，重建方式不包括？

A.吻合器辅助胃左动脉分支重建

B.吻合器辅助胸骨后途径重建

C.吻合器辅助颈部途径重建

D.吻合器辅助主动脉弓重建

24、急性胸部外伤导致血气胸时，首选的急救措施是？

A.立即行胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺定位后手术探查

C.气管插管后液体复苏

D.纠正代谢性酸中毒

25、肺部占位性病变中，以下哪种影像学特征提示小细胞肺癌？

A.胸膜牵拉征

B.磨玻璃影

C.空泡征

D.分叶征

26、心脏骤停患者除颤时，若室颤波细弱，应首先采取？

A.增加肾上腺素剂量

B.评估血气分析结果

C.静脉注射阿托品

D.改良胸外按压频率

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