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2026年医生职称晋升面试常见问题集

一、专业基础知识题（共5题，每题6分）

1.请简述高血压合并糖尿病患者的综合管理策略及其注意事项。

答案解析：高血压合并糖尿病患者需采取综合管理策略，包括严格血压和血糖控制、生活方式干预（低盐饮食、控制体重、规律运动）、药物治疗（优先选择ACEI/ARB类药物，兼顾降压和降糖效果），并定期监测并发症（如肾病、心血管疾病）。注意事项：避免使用可能升高血糖的降压药（如β受体阻滞剂），注意药物相互作用，个体化调整治疗方案。

2.阐述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症处理。

答案解析：适应证包括发病6小时内、ST段显著抬高型心肌梗死、无溶栓禁忌症。禁忌证包括出血倾向、近期手术史、活动性出血等。并发症处理需密切监测出血风险（如颅内出血、消化道出血），及时停药并给予止血治疗。

3.描述类风湿关节炎的早期诊断标准及常用生物制剂选择。

答案解析：早期诊断标准包括关节肿痛持续时间、晨僵、关节压痛数、血沉/CRP升高，结合影像学检查。常用生物制剂包括TNF抑制剂（如阿达木单抗）、IL-6抑制剂（如托珠单抗），需根据患者病情和疗效选择。

4.解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的核心原则。

答案解析：核心原则包括长期吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、戒烟、氧疗、康复训练，以及预防感染。根据FEV1分级调整药物方案，定期评估疗效。

5.分析肿瘤标志物在消化道肿瘤筛查中的应用价值及局限性。

答案解析：肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）可用于结直肠癌等消化道肿瘤的辅助诊断和监测，但敏感性不高，需结合影像学检查。局限性在于可能假阳性或假阴性，不适用于早期筛查。

二、临床病例分析题（共4题，每题10分）

1.患者男，65岁，突发右上腹痛伴发热3天，实验室检查WBC15×10?/L，ALT1200U/L，AST800U/L，胆红素升高。提问：

（1）初步诊断及鉴别诊断？

（2）需做的进一步检查？

（3）治疗原则？

答案解析：

（1）初步诊断：急性胆管炎（考虑胆结石堵塞）。鉴别诊断：急性胰腺炎、肝炎、肝脓肿。

（2）进一步检查：肝胆超声、CT、肝功能动态监测、血培养。

（3）治疗原则：抗感染、解痉止痛、胆道引流（如ERCP）、保肝治疗。

2.患者女，45岁，月经量增多1年，查体子宫增大如孕3个月，B超提示子宫肌瘤。提问：

（1）处理方案建议？

（2）手术适应证？

（3）术后注意事项？

答案解析：

（1）处理方案：若无生育需求，可考虑子宫切除术；若需保留生育功能，可药物治疗（如孕激素）或微创手术（如宫腔镜）。

（2）手术适应证：肌瘤直径＞5cm、压迫症状明显、药物治疗无效。

（3）术后注意：预防感染、出血，避免剧烈运动，定期复查。

3.患者男，70岁，糖尿病史10年，突发意识模糊、多饮多尿2天，血糖38.5mmol/L。提问：

（1）诊断及分期？

（2）紧急处理措施？

（3）后续治疗建议？

答案解析：

（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA），分期为重度。

（2）紧急处理：补液、胰岛素降糖、补钾、纠正酸中毒。

（3）后续治疗：强化血糖管理、调整胰岛素方案，预防复发。

4.患者女，50岁，反复咳嗽咳痰20年，近1年加重伴气喘。查体：双肺呼吸音粗，偶闻干湿啰音。提问：

（1）诊断及分期？

（2）肺功能检查要点？

（3）预防措施？

答案解析：

（1）诊断：慢性支气管炎合并COPD，分级为重度。

（2）肺功能检查要点：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比＜50%。

（3）预防措施：戒烟、避免空气污染、接种流感疫苗。

三、医学伦理与法规题（共3题，每题8分）

1.患者因抢救无效死亡，家属要求查看病历，医生拒绝，家属情绪激动。如何处理？

答案解析：医生应先安抚家属情绪，解释查阅病历需符合《执业医师法》，但可提供部分信息。若家属坚持，可报告医务科协调，必要时申请法院调解。

2.患者要求医生开具不符合诊断的药物（为私用），如何应对？

答案解析：医生应拒绝，并向患者说明医疗行为的严肃性。若患者威胁或投诉，需记录事件并报告医院纪检部门。

3.院感科医生发现某科室手卫生依从率低，如何推动改善？

答案解析：通过数据分析制作报告，向科室主任汇报；联合质控科开展培训；设置手卫生提醒标识；定期考核并公示结果。

四、科研与教学能力题（共3题，每题9分）

1.你如何选择科研课题？

答案解析：结合临床问题（如某疾病的诊疗难点）、查阅文献、与导师讨论，选择可行性高、创新性强的课题，如“新技术在肿瘤精准治疗中的应用”。

2.如何提高科室带教质量？

答案解析：制定规范化培训计划，结合病例讨论、操作演示、考核反馈，鼓励实习生参与临床研究，