妊娠期糖尿病的诊疗指南.pptVIP

糖尿病现状;近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了2015年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。该标准全文共分为14个章节，现就孕期糖尿病管理部分摘要如下。;推荐;妊娠期糖尿病的分期;妊娠期糖尿病的诊治进展;定义;;那我们应该这么做呢？;;加强糖尿病孕妇管理改善

母儿结局;孕期糖尿病;孕前咨询;那么，我们今天从五个方面进行对妊娠期糖尿病的进行学习

1、GDM的定义、高危因素。

2、GDM新的诊断标准。

3、GDM治疗的五个环节。

4、GDM新生儿的处理。

5、产后随访。;定义;1、为了宝宝，我要多补充营养。

2、水果不是饭，多吃没关系的。;妊娠期糖尿病的高危因素;产科特异危险因素识别;产科特异危险因素识别;产科特异危险因素识别;产科特异危险因素识别;孕期血糖目标;（一）首次产前检查的孕妇

1、空腹血糖7.0mmol/L，或糖化血红蛋白6.5%，或随机血糖≧11.1mmol/L且有糖尿病症状，则诊断显性糖尿病合并妊娠；

2、若空腹血糖5.1mmol/L，24～28周做75g葡萄糖耐量试验；

3、若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是7.0mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病（GDM）；

;（二）24～28周社区转入的孕妇采用75g葡萄糖耐量试验，方法：空腹8～14小时，服用75g葡萄糖＋300ml开水，5分钟内喝完，采集空腹、服糖水后1h、2h肘静脉血。

标准：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

1、如空腹血糖≧7.0mmol/L，则诊断显性糖尿病合并妊娠；

2、妊娠期糖尿病（GDM）:1项以上超过阈值；;注：与既往诊断方法相比：

去掉了50g葡萄糖筛查的诊断步骤；

去掉了妊娠期糖耐量受损的诊断；

24周～28周就诊的孕妇直接采用75g葡

萄糖耐量试验；

只要1项达到标准值就可以诊断GDM；

;处理;妊娠期糖尿病的治疗—五驾马车;饮食调节;饮食控制的目的;现在是29页\一共有62页\编辑于星期三;现在是30页\一共有62页\编辑于星期三;;饮食中的注意事项;5、少食或忌食事物：

A、精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖。

B、甜食类：甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。

C、高淀粉食物：土豆、山芋等。

D、油脂类：忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

E、熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥等。

;吃水果要注意什么？;水果和水果产品;运动调节;运动的好处;不宜做运动疗法的孕妇;如何运动;现在是40页\一共有62页\编辑于星期三;运动合适;药物应用;孕期抗高血压药物的使用;随机对照试验支持二甲双胍和格列本脲的有效性和短期安全性，但这两种药物均可通过胎盘，尚无长期安全性数据。

孕前糖尿病合并妊娠的管理

由于非胰岛素类药物缺乏长期安全性数据，因此胰岛素是孕期糖尿病的首选药物。

应根据孕期的生理特点不断调整胰岛素剂量。;胰岛素治疗的注意事项 ;《指南》明确指出：“根据针头的长短正确判断是否需要捏皮以及注射的角度，规范掌握会对注射起到积极作用。使用较短（4mm或5mm）针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用较长（≥8mm）针头时，需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险。”;胰岛素使用要点;6、胰岛素用后应冷藏。

7、每天监测末梢血糖4～7次。

8、做好相关的健康教育：按时进餐、低血糖的表现等等，随身携带糖果、饼干以防发生意外。;血糖监测;现在是50页\一共有62页\编辑于星期三;不同时期血糖监测的意义;血糖监测的理想目标：

mg/dl(mmol/L)

餐前60-105(3.3-5.3)

餐后2h100-120(4.4-6.7)

夜间血糖100-120(4.4-6.7)

注：第8版《妇产科学》的标准。;自我管理;糖尿病的自我管理;低血糖的症状;低血糖预防;新生儿处理;母亲为糖尿病合并妊娠，或有严重妊娠期糖尿病，新生儿出生体重≥4500g送NICU监测。

有症状者：

①新生儿出生后出现中心性青紫、呼吸暂停、抽搐、尖叫、松软等作紧急处理后送NICU。②若新生儿出现激惹、过多抖动、震颤、拥抱反射亢进、哭声尖、嗜睡、纳差、出汗等症状，血糖低于2.6mmol/L，立即送NICU。

;无症状者:

①新生儿出生1小时内进行首次哺乳，转出产房或手术室前测血糖，若血糖低于2.6mmol/L，送NICU。

②新生儿母婴同室，每日哺乳8-10次，出生后3、6、12、24小时各测一次血糖，若低于2.6mmol/L，送NICU