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医疗机构消毒操作流程标准

一、总则

1.1目的与意义

为规范医疗机构消毒工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，保护患者、医护人员及其他相关人员的身体健康，特制定本标准。本标准旨在提供一套科学、系统、可操作的消毒操作流程，作为医疗机构日常消毒工作的指导依据。

1.2适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构，包括医院、卫生院、门诊部、诊所、妇幼保健院、疗养院、急救中心等。涵盖医疗机构内所有需要进行消毒处理的环境、物品、器械及手卫生等环节。

1.3基本原则

1.预防为主，安全第一：将消毒工作贯穿于医疗活动的全过程，优先选择安全、有效的消毒方法和产品。

2.风险评估，分级处理：根据医疗器械、环境表面及患者诊疗活动的风险等级，采取相应水平的消毒或灭菌措施。

3.科学选择，规范使用：根据消毒对象的特性、污染程度及消毒目的，选择合适的消毒剂和消毒方法，并严格按照说明书及本标准要求规范操作。

4.操作规范，注重实效：消毒操作人员必须经过专业培训，熟悉操作流程，确保消毒效果可靠。

5.加强监测，持续改进：定期对消毒效果进行监测与评价，及时发现问题并采取纠正措施，不断提升消毒工作质量。

二、消毒操作前准备

2.1人员准备

1.操作人员应衣帽整洁，佩戴口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或防护面罩、手套。

2.操作前应进行手卫生，遵循WS/T313《医务人员手卫生规范》。

3.操作人员需熟悉所用消毒剂的性能、使用方法、注意事项及应急处理措施。

2.2物品与药品准备

1.根据消毒对象和消毒方法，准备相应的消毒器械（如紫外线消毒器、干热灭菌器、压力蒸汽灭菌器等）、消毒剂、清洁工具（如抹布、地巾、拖把等）。

2.消毒剂应在有效期内使用，开封后应注明开瓶日期及失效日期，按照说明书要求储存和稀释。

3.清洁工具应分区使用，并有明显标识，用后及时清洁消毒，干燥存放。

2.3环境准备

1.消毒区域应相对独立，减少无关人员走动。

2.进行空气消毒前，应关闭门窗，清洁环境表面，去除可见污染物。

3.对污染严重的区域，应先进行去污处理，再进行消毒。

三、常见消毒对象及操作流程

3.1手卫生

严格按照WS/T313《医务人员手卫生规范》执行，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

1.洗手：当手部有可见污染物时，使用流动水和洗手液（皂）揉搓双手，按照“七步洗手法”彻底清洁，揉搓时间不少于规定时长，然后用清洁毛巾或干手器干燥。

2.卫生手消毒：手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，达到消毒目的。

3.外科手消毒：外科手术前，医务人员用流动水和外科手消毒剂，按照规定的步骤和时间进行手部、前臂和上臂下1/3的清洁与消毒。

3.2环境表面消毒

1.清洁与消毒原则：遵循“先清洁，后消毒”的原则。对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器按钮等）应增加清洁消毒频次。

2.清洁方法：采用湿式清洁，使用符合要求的清洁剂和清洁工具，按照一定顺序（如由上而下、由洁到污）进行擦拭。

3.消毒方法：

*日常消毒：可选用含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等，按照说明书稀释后，用抹布或地巾擦拭消毒，作用至规定时间后，用清水擦拭（若说明书要求）。

*终末消毒：患者出院、转科或死亡后，对其所处环境进行彻底的清洁与消毒，消毒方法同日常消毒，但消毒剂浓度可适当提高或作用时间适当延长。

3.3医疗器械消毒与灭菌

根据医疗器械的危险程度，分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，采取不同的处理措施。

1.高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、腹腔镜等，必须达到灭菌水平。首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。

2.中度危险性物品：如胃镜、喉镜、体温计等，应达到高水平消毒或灭菌水平。可根据物品性质选择合适的消毒剂浸泡、擦拭或灭菌方法。

3.低度危险性物品：如听诊器、血压计袖带、床头柜等，一般达到中水平消毒或低水平消毒即可。可选用含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂擦拭或浸泡消毒。

4.操作流程：回收→分类→清洗→消毒（必要时）→干燥→检查与包装→灭菌→储存→发放。清洗是保证消毒灭菌效果的关键环节，应彻底去除物品上的污染物。

3.4空气消毒

1.日常通风：每日定时开窗通风，每次不少于30分钟，可有效降低室内空气中微生物浓度。

2.紫外线消毒：无人状态下，使用紫外线消毒器对空气进行消毒，照射时间不少于30分钟，消毒后应通风换气。注意保护眼睛和皮肤，避免直接照射。

3.化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒：在特殊情况下，如发生呼吸道传染病暴发流行时，可采用过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒，具体方法和剂量应按照说明书执行。

四、消毒效果监测与质量控制

4.1监测种类与频次

1.灭菌效果监测：对灭菌物品应进