利水渗湿药中药学47课件讲解.pptxVIP

《中药学》;利水渗湿药;概述;二．性能、功效及分类

1.利水消肿药：

甘淡平或微寒----利水消肿渗湿

----水肿，痰饮，泄泻；

2.利尿通淋药：

苦寒或甘淡而寒----利尿通淋兼清热

----湿热淋证；

3.利湿退黄药：

苦寒----清热利湿退黄----湿热黄疸。;三.配伍特点

1.常配行气药：

气行则水行，气滞则水停。

2.配温里药：寒偏胜者。

3.配清热药：湿热交蒸，热伤血络。

4.配补益药：水肿日久，累及脾肾。

5.配解表药：兼表证者。;第一节利水消肿药;茯苓饼;茯苓;主产于云南、安徽、湖北。

云南产者，质量最佳，称“云苓”。

野生茯苓重量在数两至十斤左右，甚至可达50公斤以上。;;;药材茯苓;【药用历史】

茯苓入药历史悠久，《本经》列上品。

古称伏灵，出于《史记·龟策列传》：“下有伏灵，上有兔丝”。

《本草纲目》载：“千年之松，下有茯苓。松脂入地千岁为茯苓，盖松之神灵之气。”;利水消肿药——茯苓??;利水消肿药——茯苓??;利水消肿药——猪苓;猪苓菌核;猪苓菌核;2011年12月8日，陕西省宁强县巨亭镇桃园子村药民张大发向记者展示他挖到单重13斤的中药材猪苓。;药材猪苓;【药用历史】

在古代本草中，认为猪苓皮黑，块状，象猪屎零落而下，零与苓同音故名。

陶弘景《本草经集注》言猪苓“是枫树苓，其皮至黑，作块零落而下故也。”所谓“其块黑似猪屎，故以名之。”

《本草纲目》亦谓“猪屎曰零，其块零落而下故也。”;鉴别用药;利水消肿药——薏苡仁??;薏苡;薏苡;利水消肿药——薏苡仁??;利水消肿药——泽泻;泽泻;泽泻;药材泽泻;利水消肿药——泽泻;利水消肿药——冬瓜皮;利水消肿药——大腹皮;利水消肿药——香加皮;利水消肿药——赤小豆;利水消肿药——赤小豆;利水消肿药——小结;《中药学》;第二节利尿通淋药;利尿通淋药——车前子;车前;;【药用历史】

车前子入药历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，谓其“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹”。

李时珍(《本草纲目》)谓“此草好生道边及牛马迹中”，故曰“车前”。又名“当道”。

药用其种子，故名“车前子”。;利尿通淋药——车前子;???临床应用】

3.目赤肿痛，目暗昏花，翳障

（1）肝经风热目赤：配伍菊花、决明子等

（2）肝肾不足之视物昏花：配伍熟地、菟丝子（驻景丸）

4.肺热咳嗽配瓜蒌、黄芩、浙贝

【用法用量】煎服，10～15g。宜包煎

【使用注意】肾虚遗滑者慎用;利尿通淋药——滑石;利尿通淋药——滑石;利尿通淋药——滑石;利尿通淋药——石韦;利尿通淋药——石韦;利尿通淋药——通草;通脱木;通脱木;药材通草;药材通草;【药用历史】

在古代本草中，多以通脱木为正名。

《本草蒙筌》谓：“白瓤中藏，脱木得之，故名通脱。”

因有通利小便，治疗水肿之功用，而得通草之名。

即李杲所谓“阴窍涩而不利，水肿闭而不行，用之立通，因有通草之名。”;利尿通淋药——海金沙;海金沙;海金沙;利尿通淋药——木通;木通;三叶木通;白木通;药材木通;木通饮片;利尿通淋药——木通;利尿通淋药——木通;附药;利尿通淋药——瞿麦;利尿通淋药——地肤子;利尿通淋药——萆薢;利尿通淋药——萆薢;利尿通淋药——萆薢;绵萆薢;药材绵萆薢;利尿通淋药——萆薢;【功效应用鉴别】;海金沙——甘咸而寒，体滑下降

①尤善止尿道疼痛，《本草纲目》“治石淋茎痛”，尤为治石淋之要药；

②又能利水消肿，尤以湿热肿满为宜。;石韦——味苦微寒，清降下行

①通淋兼可止血，尤宜于血淋之证；

②归肺经，清肺止咳——肺热咳嗽；

③凉血止血——血热出血，吐衄崩漏。;萆薢——味苦性平，善走下焦

①善于分清别浊，为治膏淋之要药；;利尿通淋药——萹蓄;利尿通淋药——灯心草;利尿通淋药——冬葵子;利尿通淋药——冬葵子;利尿通淋药——小结;第三节利湿退黄药;【药用历史】

“茵”字，蓐也，指铺垫的东西。

《本草拾遗》“此虽蒿类，经冬不死，故因旧茵而生，故名因陈。”;利尿通淋药——茵陈;茵陈;茵陈蒿;茵陈蒿;药材茵陈蒿;茵陈饮片;【药用历史】

金钱草，原名神仙对坐草。

首载于《本草纲目拾遗》：“山中道旁皆有之，蔓生，两叶相对，青圆似佛耳草，夏开小黄花，每节间有二朵，故名。”;过路黄;药材金钱草;利尿通淋药——金钱草;2.石淋，热淋善消结石，为治疗石淋的要药

（1）大剂量煎汤代茶饮

（2）海金沙、鸡内金（三金排石汤）

3.痈肿疔疮、毒蛇咬伤

鲜品捣汁内服，渣外敷，或配蒲公黄、紫花地丁

【用法用量】煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适量;利尿通淋药——虎杖;利尿通淋药——虎杖;利尿通淋药——玉米须;利尿通淋药——垂盆草;利尿通淋药——地耳草;利尿通淋