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本合同由以下双方于______年______月______日在______签署:
特许人(甲方):
名称:________________________
注册地址:________________________
法定代表人/负责人:________________________
联系电话:________________________
统一社会信用代码:________________________
被特许人(乙方):
名称:________________________
注册地址/经营地址:____________________
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