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胎儿结构畸形及新生儿呼吸支持技术竞赛理论试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.胎儿期最早可通过超声筛查出的严重中枢神经系统畸形是

A.脑积水

B.无脑儿

C.Dandy-Walker畸形

D.胼胝体发育不良

答案：B

解析：无脑儿在孕11～13+6周即可因颅骨光环缺失而被发现，是早孕期即可确诊的致死性畸形。

2.关于胎儿肺发育分期，下列描述正确的是

A.假腺期始于孕24周

B.小管期肺泡数量已接近成人

C.囊泡期出现大量成熟肺泡

D.肺泡期主要发生在生后8岁内

答案：D

解析：肺泡期从孕36周延续至生后8岁，肺泡数量在生后继续增加；假腺期为孕5～17周，小管期18～25周，囊泡期24～38周。

3.胎儿MRI对下列哪种畸形的诊断价值显著优于超声

A.室间隔缺损

B.肠管强回声

C.皮质发育畸形

D.单脐动脉

答案：C

解析：MRI对脑沟回、灰质异位等皮质发育畸形分辨率高于超声，可补充分期评估。

4.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)最主要病理生理基础是

A.肺间质纤维化

B.肺泡Ⅱ型上皮细胞分化障碍

C.肺表面活性物质缺乏

D.支气管软骨发育不良

答案：C

解析：NRDS源于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷、肺不张及右向左分流。

5.给予早产儿肺表面活性物质最佳时机为

A.生后即刻预防性给药

B.出现FiO20.3的呼吸窘迫早期

C.需气管插管机械通气后

D.出现气胸并发症后

答案：B

解析：INSURE策略强调在FiO20.3、CPAP失败前早期给药，可减少机械通气需求。

6.胎儿胸腔积液最常见的染色体异常为

A.21三体

B.18三体

C.45,X

D.13三体

答案：C

解析：45,X(Turner综合征)伴淋巴水囊瘤及胸腔积液比例高达40%。

7.下列哪项不是胎儿严重心脏畸形

A.室间隔完整型肺动脉闭锁

B.左心发育不良综合征

C.完全型大动脉转位

D.轻度肺动脉瓣狭窄

答案：D

解析：轻度肺动脉瓣狭窄产后可自愈或球囊扩张，不属于严重畸形。

8.关于高频振荡通气(HFOV)描述错误的是

A.潮气量接近或小于解剖死腔

B.维持肺泡持续开放

C.采用低气道压策略

D.频率通常为3～5Hz

答案：C

解析：HFOV采用“高肺容量”策略，通过恒定扩张压减少肺泡反复开闭伤。

9.胎儿肠管强回声(Echogenicbowel)与下列哪项妊娠并发症关系最弱

A.胎儿生长受限

B.囊性纤维化

C.胎盘早剥

D.宫内感染

答案：C

解析：胎盘早剥与肠管强回声无明确关联，其余均可引起肠管回声增强。

10.新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的血流动力学特征为

A.肺血管阻力低于体循环

B.经动脉导管右向左分流

C.经卵圆孔左向右分流

D.肺血流量增多

答案：B

解析：PPHN因肺血管阻力升高，导致经动脉导管及卵圆孔右向左分流，出现严重低氧。

11.胎儿肾盂分离超声诊断标准，孕24周肾盂前后径大于多少为异常

A.4mm

B.5mm

C.7mm

D.10mm

答案：C

解析：孕24周肾盂前后径≥7mm提示肾积水，需随访评估。

12.关于iNO(吸入一氧化氮)治疗PPHN，下列说法正确的是

A.起始剂量80ppm

B.可替代机械通气

C.降低体外膜肺(ECMO)需求

D.对膈疝合并PPHN无效

答案：C

解析：iNO降低ECMO使用率，起始20ppm，需联合通气；膈疝反应率低于特发性PPHN。

13.胎儿小脑横径低于孕周第5百分位，最需警惕

A.18三体

B.13三体

C.22q11缺失

D.脊髓性肌萎缩

答案：A

解析：18三体常伴小脑发育不良、草莓头、握拳指叠。

14.新生儿无创呼吸支持中，NIPPV与CPAP相比优势在于

A.减少腹胀

B.降低BPD发生率

C.减少视网膜病变

D.降低气漏

答案：B

解析：NIPPV提供间歇压，减少插管率及BPD风险。

15.胎儿超声发现“香蕉小脑征”，首先考虑

A.Arnold-ChiariⅠ型

B.Arnold-ChiariⅡ型

C.Dandy-Walker

D.菱脑融合

答案：B

解析：ChiariⅡ型伴脊柱裂，小脑蚓部下移呈“香蕉”形。

16.新生儿允许性高碳酸血症目标PaCO2范围为

A.25～35mmHg

B.35～45mmHg

C.45～55mmHg

D.55～70mmHg

答案：C

解析：45～55mmHg可减少气压伤，但需pH7.22。

17.胎儿超声软指标“肠管强回声”回声强度相当于

A.肾皮质

B.肝实质

C.骨皮质

D.肺组织

答案：C

解析：肠管回声≥骨皮质为强回声标准。

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