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医院急诊管理流程操作规范

第一章总则

1.1目的与依据

为规范医院急诊医疗服务行为，优化急诊流程，提高急诊救治效率与质量，保障患者生命安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本规范。本规范旨在为急诊科日常运行提供标准化指引，确保急诊工作有序、高效、安全进行。

1.2适用范围

本规范适用于本院急诊科全体医护人员、行政管理人员以及所有进入急诊科接受诊疗服务的患者及其家属。同时，涉及急诊协作的院内其他科室及外部救援机构，亦应参照本规范相关要求执行。

1.3基本原则

急诊管理流程应遵循“生命至上、快速响应、准确分诊、规范诊疗、全程质控、持续改进”的原则。以患者为中心，优先保障急危重症患者得到及时有效的救治，兼顾一般急诊患者的合理需求。

第二章急诊接诊与分诊

2.1接诊流程

患者到达急诊科后，由预检分诊台护士或当班护士首先进行初步接待。对于自行就诊患者，指导其或家属填写必要的信息登记表；对于救护车送达患者，主动与随车医护人员交接患者病情、初步处理及相关资料。接诊护士应保持热情、专业的态度，迅速引导患者进入相应区域。

2.2分诊评估与分级

2.2.1评估内容：分诊护士需在患者到达后最短时间内，通过简要询问病史、观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、主要症状与体征，对患者病情严重程度进行快速评估。

2.2.2分级标准：参照国家相关急诊分诊标准，结合本院实际，将患者病情分为四级。一级为濒危患者，需立即进入抢救室进行复苏抢救；二级为危重患者，应在短时间内得到救治；三级为急症患者，可在一定时间内安排诊疗；四级为非急症患者，可按常规顺序候诊或引导至专科门诊。

2.2.3分级处置：根据分级结果，将患者引导至相应区域。一级患者直接送入抢救室，启动应急预案；二级患者安排至危重抢救区或优先就诊；三级患者安排至一般急诊诊区；四级患者引导至候诊区或建议择期就诊。分诊结果需记录于病历，并与接诊医生进行沟通。

第三章急诊诊疗服务

3.1首诊负责制

接诊医生为患者的首诊医生，对患者的诊疗过程负主要责任。首诊医生应详细询问病史、全面体格检查、及时完成病历书写，并根据初步判断迅速制定诊疗计划。对于疑难病例或需要多学科协作的患者，首诊医生应及时申请会诊或组织病例讨论。

3.2急危重症患者救治

3.2.1绿色通道：对于一级、二级急危重症患者，开通急诊绿色通道，实行“先救治，后付费”原则。各相关科室（检验、放射、药房、手术室等）应优先为其提供服务。

3.2.2抢救流程：进入抢救室的患者，立即启动抢救小组，由高年资医师负责指挥。迅速建立静脉通路、心电监护，根据病情给予吸氧、止血、心肺复苏、气管插管等必要的抢救措施。抢救过程需详细记录，抢救结束后完善相关医疗文书。

3.2.3多学科协作：对于涉及多器官功能障碍或复杂创伤的患者，首诊医生应立即通知相关专科医师急会诊，必要时启动多学科协作诊疗（MDT）机制，共同制定最佳救治方案。

3.3检查与检验

医生根据患者病情需要开具检查申请单。急诊科应与医学检验科、医学影像科等科室建立快速响应机制，优先安排急危重症患者的检查。检查结果应尽快回报，对于危急值结果，相关科室应立即电话通知急诊科，并在报告单上注明。

3.4治疗与处置

根据诊断结果，医生开具治疗医嘱，护士严格执行“三查七对”制度，准确实施给药、输液、注射、清创缝合等治疗处置。对于需要手术的患者，应尽快完善术前准备，联系手术室安排手术。

3.5留观管理

3.5.1留观指征：病情尚未稳定，需进一步观察治疗；诊断尚不明确，需短期观察以明确诊断；经治疗后病情好转，但仍需观察有无并发症；符合出院标准，但患者或家属要求继续观察等情况，可收入急诊留观室。

3.5.2留观期间管理：留观患者由专人负责，定期巡视，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。每日进行病情评估，达到出院标准者及时办理出院手续；病情加重或需要住院治疗者，及时联系住院科室转院。留观时间一般不超过规定天数，特殊情况需延长者，需经上级医师批准。

3.6会诊与转诊

3.6.1院内会诊：对于超出本科室诊疗范围或疑难复杂病例，首诊医生应及时填写会诊申请单，注明会诊目的和患者主要情况，联系相关科室进行会诊。会诊医师应在规定时间内到达，并提出明确会诊意见。

3.6.2转院：当本院医疗技术或设备条件无法满足患者救治需求，或患者及家属主动要求转往其他医院时，经科主任或上级医师同意后，可办理转院手续。转院前需与接收医院联系妥当，同时向患者或家属充分告知病情及转院风险，签署转院知情同意书，并安排医护人员护送（必要时）。

第四章人员职责与协作

4.1医护人员职责

4.1.1急诊医师：负责患者的接诊、诊断、治疗、抢救、会诊、转诊等工作，严格遵守诊疗规范，及时、准确、完整书写