执业药师教学音频及药理：血液系统药物概述与应用.pdfVIP

血液系统药

考什么？

肝素、低分子量肝素和的药理作用、临床应用及其不良

1.抗凝血药

反应

2.促凝血药维生素K和抗纤维蛋白溶解药的临床应用

3.抗血小板药阿司匹林、双嘧达莫和噻氯匹定的药理作用及其临床应用

（一）血液系统

4.纤维蛋白溶解

药链激酶、尿激酶和r-tPA的临床应用

药

5.抗贫血药铁剂、叶酸、维生素B和重组人促红素的临床应用

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6.造血细胞生长重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激

因子因子的临床应用

第一节抗凝血药和促凝血药

促凝血药（止血药）：通过激活凝血过程的某些凝血因子或增加凝血因子的量而加快血液凝固的药物；

抗凝血药：通过抑制某些凝血因子功能或减少凝血因子合成而血液凝固和血栓形成的药物。

一、抗凝血药

【肝素】

（一）药理作用

体内、体外均有抗凝作用，抗凝作用强大、迅速而短暂。可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓

无溶栓作用。口服无效，常静脉给药。

抗凝血机制：激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子而实现抗凝作用。

除抗凝血外还有促纤溶、抗血小板、降低血黏度的作用，还能抗炎、调血脂、保护血管内皮。

（二）临床应用

1.防治血栓栓塞性疾病心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。

2.弥漫性血管内凝血症（DIC）的防止凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生

的继发性。

3.用于体外抗凝用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。

（三）

毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致，一旦立即停药，用鱼精蛋白对抗。

【低分子量肝素】

药效学及药动学特性优于肝素，故临床应用日增。与肝素相比，低分子量肝素选择性抑制Xa活性，抗

凝作用强，对纤溶系统影响小，抗血栓形成时并发症少；对血小板功能影响较少，不易引起血小板减

少症。低分子量肝素t肝素长2～4倍，皮射每日一次即可。

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用于血液透析时防止血栓形成，也用于防治深部静脉血栓形成。

水蛭素和重组水蛭素（略）

【（香豆素类抗凝剂）

（一）药理作用——“儿”。

抗凝缓慢、持久，口服有效，体内有效体外无效。

抗凝机制：肝脏合成凝血因子需要氢醌型维生素K参与，的化学结构与维生素K相似，可竞争

性氢醌型维生素K生成，妨碍维生素K的循环再利用，凝血因子合成而产生抗凝作用。

（二）临床应用

防治血栓性疾病，先用肝素，再用维持。

（三）

过量易引起。对轻度者，减量或停药即可缓解；对中重度者，应给予维生素K及输新鲜血或

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输血浆对抗。

【肝素、作用、临床应用及比较】

特点机制临床应用

肝强大、迅速、短暂，体内、激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活血栓栓塞性疾病、

鱼精蛋白

素体外均有效，口服无效多种凝血酶和凝血因子DIC、体外抗凝

华