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2026年医生职业技能考试题含答案

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.某患者因突发胸痛入院，初步诊断为急性心肌梗死。医生在紧急处理时，应优先采取的措施是？

A.立即进行冠状动脉造影

B.静脉注射硝酸甘油并吸氧

C.立即进行心肺复苏

D.安抚患者情绪并通知家属

答案：B

解析：急性心肌梗死时，迅速缓解疼痛和改善心肌供氧是首要措施。硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛，吸氧可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧。冠状动脉造影需时间准备，心肺复苏适用于心脏骤停，安抚情绪虽重要但非紧急处理。

2.某糖尿病患者长期血糖控制不佳，出现酮症酸中毒，实验室检查显示血pH值降低，最可能的并发症是？

A.低血糖昏迷

B.高渗性高血糖状态

C.肾功能衰竭

D.酮症酸中毒脑病

答案：D

解析：酮症酸中毒时，血液pH值降低，可导致脑细胞代谢紊乱，引发酮症酸中毒脑病。低血糖昏迷与该病例不符，高渗性高血糖状态表现为血糖极高但酮体不显著，肾功能衰竭是慢性并发症，非急性表现。

3.某患者因车祸导致骨盆骨折，生命体征不稳定，初步处理时应优先考虑？

A.立即进行骨盆固定

B.输血并抗休克

C.拍X光片明确骨折类型

D.安抚患者并通知家属

答案：B

解析：骨盆骨折常伴大出血，需迅速抗休克。固定和影像学检查可稍后进行，家属安抚虽重要但非首要任务。

4.某孕妇产前检查发现胎儿窘迫，最可靠的监测方法是？

A.胎动计数

B.胎心监护（NST）

C.B超检查羊水量

D.胎儿生物物理评分

答案：B

解析：胎心监护（NST）可动态监测胎儿心率变化，是诊断胎儿窘迫最可靠的手段。胎动计数、B超和生物物理评分有一定参考价值，但NST更直接。

5.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致呼吸衰竭，机械通气时，呼吸机参数设置错误可能导致？

A.呼吸机相关性肺炎

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸机依赖

D.气道压力过高

答案：D

解析：机械通气时，参数设置不当（如PEEP过高）可导致气道压力过高，引发气压伤。呼吸机相关性肺炎与气囊管理相关，呼吸性酸中毒与通气不足或CO?潴留有关，呼吸机依赖是长期使用后的结果。

6.某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查示血淀粉酶显著升高，最可能的并发症是？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺癌

C.胰腺坏死

D.胰腺炎后糖尿病

答案：C

解析：急性胰腺炎时，炎症进展可导致胰腺组织坏死，严重时可引发感染或出血。假性囊肿是慢性期并发症，胰腺癌与淀粉酶升高无直接关系，糖尿病是远期可能并发症。

7.某患者因甲状腺功能亢进导致心房颤动，治疗首选药物是？

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.氨酰心安

答案：C

解析：甲状腺功能亢进性心房颤动时，首选药物是β受体阻滞剂（如美托洛尔），可控制心率和改善症状。普罗帕酮和胺碘酮为Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药，氨酰心安（普萘洛尔）也常用，但美托洛尔更适用于甲亢合并心衰。

8.某患者因急性肾衰竭导致高钾血症，最紧急的处理方法是？

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉注射胰岛素和葡萄糖

C.口服阳离子交换树脂

D.立即进行血液透析

答案：B

解析：高钾血症可危及生命，需迅速降低血钾。胰岛素和葡萄糖可促进钾进入细胞内，葡萄糖酸钙可稳定心肌细胞膜，血液透析需时间准备，阳离子交换树脂效果较慢。

9.某患者因脑卒中导致偏瘫，康复治疗中，最关键的早期训练是？

A.肢体被动活动

B.肢体主动运动

C.平衡训练

D.言语治疗

答案：A

解析：脑卒中早期，患者肌力不足，被动活动可防止关节挛缩和肌肉萎缩，为后续主动训练做准备。主动运动需肌力恢复后进行，平衡和言语治疗需根据具体情况安排。

10.某患者因消化道出血入院，胃镜检查发现食管胃底静脉曲张，最有效的治疗方法是？

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下硬化剂注射

C.药物降静脉压力

D.药物预防再出血

答案：A

解析：食管胃底静脉曲张出血时，三腔二囊管压迫可迅速止血，内镜下硬化剂注射适用于小出血，药物降静脉压力和预防再出血是长期治疗手段。

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.某患者因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术前准备应包括？

A.禁食水

B.胃肠减压

C.静脉输液抗感染

D.腹腔灌洗

E.暂停使用非甾体抗炎药

答案：A、B、C、E

解析：急性阑尾炎穿孔术前需禁食水、胃肠减压以减少污染，静脉输液抗感染预防术后感染，暂停NSAIDs减少胃肠刺激。腹腔灌洗主要用于腹腔污染严重时。

2.某患者因慢性肾衰竭进入透析阶段，透析前需评估的项目包括？

A.血常规

B.肾功能指标（肌酐、尿素氮）

C.电解质水平

D.心电图

E.体重变化

答