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急性胃肠炎的护理评估

第一章急性胃肠炎概述

什么是急性胃肠炎?急性胃肠炎是指由多种病原体感染引起的肠道急性炎症反应，主要累及胃和小肠黏膜。该病以急性起病为特征，患者在短时间内出现明显的消化道症状，包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等表现。常见病原体类型病毒性：诺如病毒、轮状病毒是最常见的病毒性病原体细菌性：沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌等寄生虫性：贾第虫、隐孢子虫等原虫感染毒素性：金黄色葡萄球菌肠毒素、蜡样芽孢杆菌毒素

急性胃肠炎的传播途径粪口传播病原体通过受污染的手指、物品接触口腔。这是最主要的传播方式，尤其在个人卫生条件较差的环境中。食物和水源食用受污染的食物和饮用水是重要传播途径。未煮熟的食物、生冷海鲜、不洁饮用水都可能携带病原体。密切接触传播直接接触感染者或其污染的环境表面。在家庭、学校、医院等密闭空间更易发生聚集性疫情。

病毒性胃肠炎的主要病原诺如病毒诺如病毒是成人急性胃肠炎最常见的病原体，传染性极强。潜伏期12-48小时，主要引起呕吐和腹泻，病程通常2-3天。该病毒可通过极少量病毒颗粒即可致病。轮状病毒轮状病毒是婴幼儿腹泻的首要病因，因其在电镜下呈车轮状而得名。感染后可引起严重的水样腹泻和脱水，是发展中国家儿童死亡的重要原因之一。

第二章临床表现与症状评估准确识别和评估急性胃肠炎的临床表现是护理工作的核心环节。症状的性质、程度和持续时间直接关系到疾病的严重程度和治疗方案的制定。护理人员需要掌握主要症状的特征，并能及时识别危险信号，为患者提供及时有效的护理干预。

主要症状急性腹泻24小时内排便次数较平时增加3次以上，粪便性状改变为水样便、稀糊便或黏液便。水样便最为常见，表明小肠受累；若伴黏液脓血便，提示结肠炎症。排便次数：每日5-10次或更多粪便性状：水样、无成形伴随症状：腹鸣、肛门灼热感恶心呕吐突然发生的频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁或水样物。呕吐往往先于腹泻出现，尤其在病毒性胃肠炎中更为突出。剧烈呕吐可导致脱水和电解质紊乱。频率：每日数次至十余次特点：喷射性或非喷射性进食后加重，难以耐受任何食物腹痛腹部不适阵发性绞痛是急性胃肠炎的典型表现，疼痛部位常见于脐周，可向全腹扩散。疼痛与肠道痉挛和炎症刺激有关，排便后可暂时缓解。性质：绞痛、钝痛或持续性隐痛部位：脐周、下腹部为主伴肠鸣音亢进、腹胀感全身症状除消化道症状外,患者常伴有全身性表现。发热多为中低度热,体温在37.5-39℃之间。还可出现乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲不振等非特异性症状。发热：多数为低至中度发热乏力：明显疲劳感,活动耐力下降肌肉酸痛、头痛、畏寒

严重症状警示以下症状提示病情可能加重或出现并发症,需要立即引起重视并采取相应医疗措施:血性腹泻或便血粪便中出现鲜血或暗红色血液,提示肠道黏膜严重损伤或侵袭性细菌感染(如志贺菌、沙门氏菌)。需立即进行粪便病原学检查和抗生素治疗评估。持续高热不退体温持续≥38.9℃或发热超过48小时,提示严重细菌感染或并发症风险。高热可导致脱水加重、电解质紊乱和意识障碍,需密切监测生命体征。明显脱水表现出现口渴感明显、口腔黏膜干燥、少尿或无尿、皮肤弹性差、眼窝凹陷、哭时无泪等症状。婴幼儿还可表现为前囟凹陷、精神萎靡。严重脱水可危及生命。症状持续不缓解呕吐或腹泻持续超过48小时无改善趋势,或症状进行性加重。提示可能存在其他疾病或并发症,需要进一步检查排除肠梗阻、肠穿孔等急腹症。紧急处理原则：出现任何严重症状时,应立即通知医生,准备急救设备,建立静脉通道,做好抢救准备。对于婴幼儿、老年人和免疫力低下者,更需提高警惕。

脱水的临床体征识别口腔黏膜干燥正常情况下口腔黏膜湿润有光泽。脱水时黏膜干燥、舌面粗糙,唾液分泌明显减少,患者主诉口渴难忍。眼窝凹陷眼球位置正常时与眼眶平齐。中重度脱水时眼球凹陷,眼睑松弛,眼窝明显低于正常位置,是脱水的重要体征。皮肤弹性降低捏起腹部或手背皮肤后松开,正常情况下立即复原。脱水时皮肤回缩缓慢,重度脱水可超过2秒,称为帐篷征阳性。

第三章护理评估流程系统完整的护理评估是制定个体化护理计划的前提。护理评估包括详细的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查。通过科学规范的评估流程,护理人员可以准确判断患者病情,识别潜在风险,为后续护理措施的实施提供可靠依据。

病史采集重点01发病时间与病程详细询问症状起始的确切时间、发展过程及当前持续时间。了解症状是突然发生还是逐渐加重,有助于判断疾病的性质和严重程度。02主要症状特征记录呕吐和腹泻的具体频率、每次量、性状、颜色及气味。询问粪便中是否有血液、黏液或未消化食物,呕吐物的内容和颜色,腹痛的部位、性质和缓解因素。03饮食暴露史追溯发病前72小时的饮食情况,包括进食地点、食物种类(尤其是生冷食物、海鲜、乳制品)、饮用水源等。了解是否有其他人同时发病,提示共同暴露源。04接触史与环境