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单人徒手心肺复苏（CPR）实操指南

本指南依据国际急救联盟（IFRC）及我国红十字会最新心肺复苏标准制定，聚焦单人无器械情况下的紧急施救流程，明确操作要点、易错环节及安全规范，适用于普通人群应急学习和现场施救参考，核心是通过规范操作，为心跳呼吸骤停患者争取生命救治窗口，全程强调“快速、准确、持续”，杜绝无效操作。

一、核心定义与施救前提

单人徒手心肺复苏，是指在无任何医疗器械辅助的情况下，由单人独立完成“判断病情—胸外按压—人工呼吸”的连贯操作，通过人工干预替代患者自主心跳和呼吸，维持机体基础血液循环和氧气供应，直至专业急救人员抵达。

施救前提：患者突发意识丧失、无自主呼吸（或仅有濒死样叹息呼吸，即浅快、不规则的喘气，非有效呼吸）、无脉搏，排除明确死亡体征（尸僵、皮肤发灰发暗且无弹性、瞳孔散大固定对光无反应），且现场环境安全、无不可逆转的致命外伤（如颈椎断裂外露）。

二、操作前准备（30秒内完成）

（一）环境与自身防护

1.环境排查：快速扫视现场，确认无危险（如触电、火灾、坠落风险、有毒气体等），若环境不安全，在保证自身安全的前提下，轻柔转移患者至平坦、坚硬的平面（地面、硬质抢救床均可），严禁在柔软床垫、沙发上施救，避免按压力量传导不足。

2.个人防护：优先佩戴一次性医用手套，无手套时可垫干净的毛巾、衣物等，避免直接接触患者口腔、鼻腔分泌物及血液，降低交叉感染风险；若现场有AED（自动体外除颤器），立即取出放置在患者身旁，做好使用准备。

（二）物品准备

无需专业器械，可备用洁净纱布、纸巾（用于清理患者口腔异物），无备用物品时，可直接徒手操作（做好防护即可）。

三、完整操作流程（分步骤拆解，全程连贯无中断）

第一步：评估病情，立即呼救（5-10秒）

1.判断意识：施救者跪于患者一侧，轻拍患者双肩（婴幼儿轻拍足底），大声呼喊“喂，你能听到我吗？”，观察患者是否有睁眼、应答、肢体活动等反应，若无任何反应，判定为意识丧失。

2.判断呼吸与脉搏：俯身观察患者胸部（锁骨下方区域），观察5-10秒（不可超过10秒），查看是否有规律起伏；同时，用食指和中指并拢，触摸患者颈动脉（成人/儿童：喉结向一侧滑动1-2厘米，触摸搏动；婴幼儿：触摸上臂内侧肱动脉），感受是否有脉搏搏动。

3.紧急呼救：若患者意识丧失、无自主呼吸（或仅有濒死叹息呼吸）、无脉搏，立即拨打120急救电话，清晰告知接线员“XX位置（精确到楼栋、楼层）有一位XX（成人/儿童/婴幼儿）突发心跳呼吸骤停，我正在进行心肺复苏，请尽快派救护车携带AED抵达”；若现场有其他人员，可嘱托其拨打120并取AED，自身立即开始施救，不等待。

第二步：胸外按压（核心环节，重中之重）

1.患者体位：确保患者仰卧，头部与躯干保持同一直线，解开衣领、腰带及胸部紧身衣物，双臂自然放于身体两侧，避免衣物遮挡按压部位、影响按压效果。

2.施救者体位：跪于患者胸部一侧，双膝分开与肩同宽，身体略微前倾，双肩正对患者按压部位的正上方，双臂自然伸直，肘关节锁定（不可弯曲），利用上半身重量发力，而非手臂力量，减少体力消耗，保证按压力度。

3.按压定位（精准定位，避免偏差）：

-成人/儿童：双手重叠，左手掌根部紧贴患者胸骨下半部（两乳头连线的正中点），右手掌覆盖在左手背上，手指交叉互扣，向上翘起（避免手指接触患者胸壁，防止按压时造成肋骨骨折）。

-婴幼儿：无需双手重叠，用食指和中指的指腹，按压患者胸骨下半部（两乳头连线中点下方约1厘米处），按压面积不可过大，避免损伤胸腔内器官。

4.按压规范（严格把控频率、深度、回弹）：

-按压频率：每分钟100-120次，节奏均匀，不可过快（超过120次/分）或过慢（低于100次/分），可默念“1、2、3…30”，控制按压节奏。

-按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米（相当于儿童胸廓厚度的1/3），婴幼儿约4厘米（相当于婴幼儿胸廓厚度的1/3），按压时需感受到胸廓明显凹陷，按压后必须让胸廓完全回弹（恢复至原来位置），不可提前抬起手掌，否则会影响血液循环效果。

-注意事项：按压过程中，手掌根部不可离开患者胸壁，避免按压位置移位；不可过度用力，防止肋骨骨折、气胸、肝脏破裂等并发症；全程持续按压，除非需要进行人工呼吸或AED操作，否则不中断，中断时间单次不超过10秒。

第三步：开放气道，人工呼吸（配合按压，保障供氧）

1.开放气道（解除堵塞，确保通气）：优先采用“仰头抬颏法”，操作如下：用左手掌根压住患者前额，轻轻向后按压，使头部后仰；同时，用右手食指和中指，抬起患者下颌骨下方（颏部），使患者口腔、咽喉、气管保持在同一直线，避免舌头后坠堵塞气道。若怀疑患者有颈椎损伤（如高处坠落、车祸所致），改用“托颌法”：双手托住患者下颌两侧，轻轻向上抬起，头