2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保欺诈案例分析.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保欺诈案例分析

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪种行为属于医保欺诈？()

A.使用医保卡购买非医保药品

B.将个人自费药品冒充医保药品报销

C.在规定时间内重复就诊以增加报销金额

D.将医保卡借给他人使用

2.医保患者若发现他人冒用其医保卡，应如何处理？()

A.通知医保中心，并提供相关证据

B.直接报警处理

C.无需理会，等待医保中心调查

D.向医疗机构投诉

3.以下哪项不属于医保患者的权利？()

A.在医保定点医疗机构享有平等的医疗待遇

B.对医保政策有知情权

C.随意更改医保报销比例

D.对医保服务质量有监督权

4.以下哪种情况不属于医保基金违规使用？()

A.医疗机构重复收费

B.患者购买非医保药品

C.医疗机构虚报医疗费用

D.医保患者因病情需要购买进口药品

5.医保患者在定点医疗机构就诊，以下哪种情况属于违规行为？()

A.使用医保卡支付自费部分

B.在规定时间内重复就诊

C.遵守医保相关政策

D.向医保中心咨询医保政策

6.医保患者若对医保待遇有疑问，应向哪里咨询？()

A.医疗机构

B.医保中心

C.社区居委会

D.基层卫生服务机构

7.以下哪种情况不属于医保定点医疗机构应承担的责任？()

A.严格执行医保政策

B.为患者提供优质医疗服务

C.漏报医保费用

D.向患者说明医保报销流程

8.医保患者若发现医保定点医疗机构存在违规行为，应如何处理？()

A.直接向医保中心投诉

B.通过医疗机构内部投诉渠道反映

C.向卫生行政部门举报

D.以上都可以

9.以下哪种情况不属于医保患者应尽的义务？()

A.诚实守信，按规定使用医保卡

B.随意更改医保个人信息

C.积极配合医保中心调查

D.及时了解医保政策

10.医保患者若对医保待遇不满，应如何维权？()

A.通过法律途径维权

B.向医保中心投诉

C.向医疗机构投诉

D.以上都可以

二、多选题(共5题)

11.以下哪些行为属于医保欺诈？()

A.使用医保卡购买非医保药品

B.将个人自费药品冒充医保药品报销

C.在规定时间内重复就诊以增加报销金额

D.将医保卡借给他人使用

E.在非医保定点医疗机构就诊后虚假报销

12.医保患者发现以下哪些情况时，应该及时通知医保中心？()

A.发现他人冒用其医保卡

B.医疗机构收费不合理

C.发现医保政策有误

D.医疗机构存在违规行为

E.医疗机构的服务质量不高

13.医保患者有哪些权利？()

A.在医保定点医疗机构享有平等的医疗待遇

B.对医保政策有知情权

C.对医保服务质量有监督权

D.随意更改医保个人信息

E.对医保基金的使用有决定权

14.医保定点医疗机构应履行哪些职责？()

A.严格执行医保政策

B.为患者提供优质医疗服务

C.向患者说明医保报销流程

D.漏报医保费用

E.遵守医疗机构的服务规范

15.以下哪些是医保患者应尽的义务？()

A.诚实守信，按规定使用医保卡

B.积极配合医保中心调查

C.及时了解医保政策

D.随意更改医保个人信息

E.对医保基金的使用有监督权

三、填空题(共5题)

16.医保患者若对医保政策有疑问，应向__咨询。

17.__是医保患者的重要权利，患者有权了解自己的权益。

18.医保患者对医保服务质量有__，可以向医保中心或医疗机构反映。

19.医保患者在定点医疗机构就诊时，应遵守__，按规定使用医保卡。

20.若医保患者发现他人冒用其医保卡，应及时通知__，并提供相关证据。

四、判断题(共5题)

21.医保患者对医保政策有质疑时，可以直接向医疗机构提出。()

A.正确B.错误

22.医保患者可以随意更改自己的医保个人信息。()

A.正确B.错误

23.医保定点医疗机构可以自行决定患者的医保报销比例。()

A.正确B.错误

24.医保患者发现他人冒用其医保卡，应自行承担由此产生的所有费用。()

A.正确B.错误

25.医保患者对医保服务质量不满意，可以直接向医疗机构投诉。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.什么是医保欺诈？

27.医保患者如何维护自己的权益？