第二章第一节常见症状课件.pptVIP

常见症状的自我药疗;第二章诊断学基础知识

第一节常见症状的自我药疗;发热;治疗发热的非处方药（OTC）;布洛芬具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍。

贝诺酯为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。;用药注意事项

使用解热镇痛药可能掩盖病情

解热镇痛药用于解热一般不超过3日

不宜同时使用两种以上的解热镇痛药;应严格掌握用量，避免滥用老年人应适当减量，并注意两次用药间隔一定时间（4～6小时），同时在解热时，须多次饮水和及时补充电解质。

多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用

使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料

避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林）

;头痛;头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变，可能有动脉瘤

单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏头痛

头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼痛、精神紧张，可能有脑出血;头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎

头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤

;偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛

【偏头痛的疼痛特征】

疼痛通常是持续性、反复性

头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状

;【紧张性头痛疼痛特征】：可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感

一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素;【三叉神经痛疼痛特征】

一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受

发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作诱发

;头痛的药物治疗

非处方药可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1

人体内缺乏维生素B1可引起头痛。游离的B1对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用;处方药：紧张性头痛伴长期精神紧张，可选用地西泮，反复性偏头痛用抗偏头痛药，三叉神经痛首选卡马西平。;头痛用药注意事项

首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情

解热镇痛药用于头痛一般不超过5日;阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效

宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料;防治头痛的其他注意事项：

为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质

戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品

保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息

如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉;咳嗽;咳嗽的OTC药物治疗

按咳嗽症状选择

刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林

按咳嗽的频率或程度选择

剧咳——苯丙哌林

咳嗽较弱——喷托维林;按咳嗽发作时间选择

白日咳嗽——苯丙哌林

夜间咳嗽——右美沙芬

;处方药：频繁、剧烈刺激性咳或干咳选用可待因；呼吸道有大量阻塞黏液可用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索等。;咳嗽用药注意事项

对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用

持续1周以上的咳嗽、镇咳药连续口服一周，症状未缓解或消失应向医师咨询;注意禁忌症：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作或操作机器者宜谨慎，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林须整片吞服（对口腔黏膜有麻醉作用），。喷托维林5岁以下儿童不宜应用（可造成儿童呼吸抑制）

除用药外还注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物;腹泻;腹泻的原因复杂，一般按病因分8种类型：

感染性腹泻

炎症性肠病

消化性腹泻

激惹性或旅行者腹泻

激素性腹泻

菌群失调性腹泻

功能性腹泻

肠易激综合症（IBS）;药物治疗及注意事项

感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应

首选黄连素，或口服药用炭或鞣酸蛋白

盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用;便秘;缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物

便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，应找准病因进行针对性治疗，可增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药;谢谢大家！