2025抗菌药物培训试题库及答案 .docxVIP

2025抗菌药物培训试题库及答案

一、抗菌药物基础与作用机制

1.【单选】下列哪一类抗菌药物通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用？

A.大环内酯类?B.喹诺酮类?C.磺胺类?D.林可酰胺类

答案：B

2.【单选】关于β内酰胺酶抑制剂，下列描述正确的是：

A.克拉维酸可抑制AmpC酶?B.舒巴坦对金属酶有效?C.他唑巴坦可抑制部分ESBLs?D.阿维巴坦对KPC酶无效

答案：C

3.【单选】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种药物最可能保持体外敏感？

A.头孢曲松?B.苯唑西林?C.万古霉素?D.氨苄西林

答案：C

4.【单选】下列哪项最能解释碳青霉烯类对革兰阴性菌的广谱活性？

A.与PBP3高亲和力?B.不易被孔蛋白丢失影响?C.对ESBLs稳定且与PBP2高亲和力?D.可主动外排减少

答案：C

5.【单选】氨基糖苷类抗生素的抗菌后效应（PAE）主要与哪一因素相关？

A.药物血清峰浓度?B.药物半衰期?C.药物蛋白结合率?D.药物组织渗透性

答案：A

6.【多选】下列哪些药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.阿莫西林?B.万古霉素?C.庆大霉素?D.利奈唑胺?E.多黏菌素B

答案：A、B、D

7.【多选】下列哪些机制可导致肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药？

A.产KPC2?B.产NDM1?C.孔蛋白OmpK36缺失?D.主动外排泵AcrAB高表达?E.PBP2a获得

答案：A、B、C

8.【判断】达托霉素对肺部感染无效是因为肺表面活性物质可抑制其活性。

答案：正确

9.【填空】大环内酯类与________结合，阻断细菌肽链延伸，属________依赖性抗菌药。

答案：50S核糖体亚单位；时间

10.【简答】简述碳青霉烯类“双通道”外排机制对铜绿假单胞菌耐药的影响。

答案：铜绿假单胞菌通过MexABOprM与MexXYOprM两套外排泵高表达，将美罗培南等碳青霉烯类主动泵出，同时合并孔蛋白OprD缺失，使药物进入减少、排出增加，MIC显著升高，导致临床失败。

二、药代动力学与药效学

11.【单选】对时间依赖性且半衰期长的抗菌药物，优化疗效的PK/PD靶值通常为：

A.Cmax/MIC≥8?B.AUC024/MIC≥25–30?C.%TMIC≥40–70%?D.AUC024/MIC≥100

答案：C

12.【单选】肾功能不全患者使用万古霉素时，下列哪项调整策略最合理？

A.固定剂量，延长给药间隔?B.减少剂量，缩短间隔?C.负荷剂量不变，维持剂量按CrCl线性降低?D.仅监测谷浓度，无需调整

答案：C

13.【单选】肥胖患者使用氨基糖苷类时，应选用哪项体重参数计算剂量？

A.实际体重?B.理想体重?C.调整体重（AdjBW）?D.去脂体重

答案：C

14.【单选】连续肾替代治疗（CRRT）时，下列哪种药物清除率最接近健康人肾小球滤过率？

A.替加环素?B.美罗培南?C.利奈唑胺?D.达托霉素

答案：B

15.【多选】下列哪些因素可导致β内酰胺类在ICU患者中出现“亚治疗”浓度？

A.表观分布容积增加?B.低蛋白血症?C.肾脏清除率增加（ARC）?D.药物相互作用致CYP诱导?E.持续静脉静脉血液滤过

答案：A、B、C、E

16.【计算】患者男，70kg，CrCl50mL/min，需给予哌拉西林/他唑巴坦（4.5gq8h）静滴30min。已知哌拉西林在CrCl50mL/min时的半衰期约为2h，求稳态谷浓度（mg/L）近似值（假设Vd0.25L/kg，一级消除）。

答案：

Vd=0.25×70=17.5L；k=0.693/2=0.3465h?1；τ=8h；R=e^(kτ)=0.062；

Css,min=(D/Vd)×(R/(1R))=(4000mg/17.5L)×(0.062/0.938)≈15.1mg/L

17.【简答】解释“延长输注”对碳青霉烯类PK/PD的获益并给出循证证据。

答案：延长输注（3h或持续输注）可提高%TMIC，使美罗培南在MIC2mg/L时%TMIC由间歇输注的50%升至90%，ICU患者28d病死率绝对降低9.5%（MERINORCT，JAMA2018）。

三、耐药机制与实验室检测

18.【单选】下列哪项表型试验可区分KPC与NDM？

A.改良Hodge试验?B.CarbaNP直接法?C.EDTA协同试验?D.头孢他啶阿维巴坦双纸片

答案：