医疗考试结构化面试试题及答案.docxVIP

医疗考试结构化面试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，肌钙蛋白I8.9ng/mL。首选再灌注策略为

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+抗血小板保守治疗

D.主动脉内球囊反搏

答案：B

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12h，直接PCI是I类推荐，优于溶栓。

2.新生儿，胎龄38周，出生体重2200g，生后1小时出现呼吸急促、三凹征，血气分析pH7.22，PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片示“白肺”。最可能的诊断是

A.新生儿湿肺

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.胎粪吸入综合征

D.先天性肺炎

答案：B

解析：低体重足月儿，早期出现低氧合并高碳酸血症，胸片弥漫毛玻璃样改变，符合RDS。

3.女性，32岁，孕2产1，停经63天，阴道流血伴下腹痛，超声示宫腔内不规则无回声区，未见卵黄囊，血β-hCG3600IU/L，48小时后复查为4000IU/L。处理原则为

A.期待观察

B.甲氨蝶呤肌注

C.立即清宫

D.米非司酮+米索前列醇

答案：B

解析：血β-hCG上升50%，宫腔内无孕囊，考虑异位妊娠未破裂，MTX单剂肌注为首选。

4.慢性肾衰竭患者，GFR18mL/min，出现顽固性瘙痒，血PTH189pg/mL，血磷2.8mmol/L，血钙2.1mmol/L。首选药物为

A.碳酸镧

B.西那卡塞

C.骨化三醇

D.氢氧化铝

答案：B

解析：高磷、高PTH、低钙，西那卡塞可抑制PTH分泌且降低血磷，为CKD-MBD一线。

5.男性，55岁，肝硬化Child-PughB级，因食管静脉曲张破裂出血入院，内镜套扎后5天再次出现黑便，心率110次/分，血压85/50mmHg，Hb65g/L。下一步最合理措施为

A.二次内镜套扎

B.TIPS

C.三腔二囊管压迫

D.急诊门体分流术

答案：B

解析：内镜失败、肝功能尚可，TIPS可迅速降低门脉压力，挽救难治性出血。

6.女性，26岁，系统性红斑狼疮5年，近1周出现少尿、水肿，血压160/100mmHg，血肌酐320μmol/L，尿蛋白定量5.2g/24h，镜检RBC满视野/HP，颗粒管型。肾活检最可能表现为

A.系膜增生性LN（Ⅱ型）

B.局灶增生性LN（Ⅲ型）

C.弥漫增生性LN（Ⅳ型）

D.膜性LN（Ⅴ型）

答案：C

解析：急进性肾炎综合征、大量蛋白尿、活动性尿沉渣，符合Ⅳ型。

7.男性，40岁，突发右上腹绞痛，向右肩放射，伴发热38.5℃，Murphy征阳性，超声示胆囊增大，壁厚5mm，周围积液。最可能的致病菌为

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：A

解析：急性胆囊炎常见革兰阴性杆菌，大肠埃希菌占60%以上。

8.女性，28岁，未婚，闭经6个月，泌乳，MRI示垂体微腺瘤5mm，血PRL186ng/mL。首选治疗为

A.经蝶手术

B.溴隐亭口服

C.放射治疗

D.观察等待

答案：B

解析：泌乳素瘤一线药物为多巴胺激动剂，溴隐亭可快速恢复月经、缩小瘤体。

9.男性，65岁，COPD稳定期，FEV?占预计值45%，mMRC2级，既往2次急性加重需住院。首选吸入治疗方案为

A.LABA

B.LAMA

C.LABA+ICS

D.LABA+LAMA

答案：D

解析：GOLD分组D，双支扩优于单药，ICS仅用于嗜酸粒细胞高或频繁加重。

10.女性，50岁，体检发现甲状腺右叶1.2cm低回声结节，边界不规则，微钙化，TI-RADS5类，穿刺BethesdaⅥ。手术方式应选择

A.右叶+峡部切除

B.甲状腺全切

C.右叶次全切除

D.结节剜除

答案：B

解析：明确乳头状癌，肿瘤1cm，建议全切，便于术后131I治疗及随访。

11.男性，35岁，车祸后左小腿肿胀、剧痛，足背动脉搏动减弱，小腿张力高，被动牵拉痛阳性。最紧急处理为

A.静滴甘露醇

B.筋膜室切开减压

C.石膏固定

D.血管造影

答案：B

解析：骨筋膜室综合征5P征已现，延迟减压可致Volkmann挛缩。

12.女性，30岁，产后第3天，突发呼吸困难，血氧饱和度88%，D-二聚体8500ng/mL，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。抗凝首选

A.华法林

B.低分子肝素

C.利伐沙班

D.阿加曲班

答案：B

解析：产后哺乳期，LMWH不通过乳汁，安全有效，为一线。

13.男性，60岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，NIHSS18分，CT未见出血，发病2.5小时。禁忌溶