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（2025年版）康复科护理实践指南

一、目的

康复科护理的主要目的是帮助患者最大程度地恢复身体功能，提高生活自理能力和生活质量，促进患者身心全面康复，使其能够重新融入社会。通过专业的护理实践，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，增强患者康复的信心。

二、前置条件

（一）护理人员资质

1.具备注册护士资格证书，经过系统的护理专业教育，掌握基础医学、临床医学和护理学的基本知识。

2.接受过康复护理相关的专业培训，熟悉康复医学的基本理论和常见康复治疗技术，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

3.具有良好的沟通能力和团队协作精神，能够与康复医师、治疗师等多学科团队成员有效沟通和协作。

（二）护理环境

1.康复科病房应布局合理，光线充足，通风良好，温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。

2.病房内设置齐全的康复护理设施，如病床、轮椅、助行器、康复训练器材等，且设备性能良好，定期进行维护和检查。

3.病房内有明显的安全标识，地面防滑，通道畅通，卫生间配备扶手等安全设施，以防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。

（三）患者评估

1.患者入院后，护理人员应在24小时内对患者进行全面评估，包括患者的基本信息、病史、现病情、身体功能状况、心理状态等。

2.采用专业的评估工具，如Barthel指数评估患者的日常生活活动能力，FuglMeyer评估量表评估患者的肢体运动功能等，为制定个性化的护理计划提供依据。

三、详细步骤

（一）一般护理

1.入院护理

热情接待患者，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等，消除患者的陌生感和紧张情绪。

协助患者办理入院手续，测量生命体征、体重等基本信息，并做好记录。

完成患者的入院评估，包括身体状况、心理状态、社会支持系统等，为制定护理计划提供依据。

2.饮食护理

根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。对于吞咽困难的患者，应给予糊状或半流质饮食，避免呛咳；对于糖尿病患者，应控制碳水化合物的摄入量，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。

指导患者正确的饮食方法，如进食速度不宜过快，进食时保持端坐位或半卧位等。

观察患者的饮食情况，如食欲、食量、消化情况等，及时调整饮食计划。

3.睡眠护理

为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病房安静，避免噪音干扰，调节室内光线和温度。

指导患者养成良好的睡眠习惯，如定时上床睡觉、睡前避免剧烈运动和刺激性饮料等。

对于睡眠障碍的患者，可采用心理疏导、放松训练等方法帮助其入睡，必要时遵医嘱给予药物治疗。

4.排泄护理

观察患者的排尿和排便情况，包括尿量、尿色、排便次数、大便性状等，及时发现异常情况并报告医生。

对于尿失禁或留置导尿管的患者，应做好会阴部护理，定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。

对于便秘的患者，应鼓励其多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，适当增加活动量，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠。

（二）康复护理技术

1.体位护理

良肢位摆放

对于脑卒中、脑外伤等肢体运动功能障碍的患者，在卧床期间应保持良肢位摆放，以预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症的发生。

仰卧位时，患者头部垫薄枕，患侧上肢伸展位放在枕头上，肩关节稍外展，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢伸直，膝关节稍屈曲，在膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过伸。

患侧卧位时，患侧肢体在下，头部垫枕，患侧上肢前伸，肩关节前屈约90°，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢伸直，膝关节稍屈曲；健侧肢体在上，放在舒适的位置。

健侧卧位时，健侧肢体在下，头部垫枕，患侧上肢放在胸前的枕头上，肩关节前屈约90°120°，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢屈髋、屈膝，放在健侧下肢前方的枕头上。

体位转换

根据患者的病情和身体状况，定期帮助患者进行体位转换，如每2小时翻身一次，防止压疮的发生。

指导患者进行主动体位转换训练，如从卧位到坐位、从坐位到站立位等，提高患者的体位转换能力和生活自理能力。

在进行体位转换时，应注意保护患者的安全，避免拖拉患者，防止关节脱位和肌肉拉伤。

2.运动疗法护理

被动运动

对于肢体运动功能障碍早期或不能自主运动的患者，护理人员应协助患者进行被动运动，以维持关节活动度，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

被动运动应从大关节开始，逐渐到小关节，每个关节的运动幅度应在患者可耐受的范围内，一般每个关节活动510次，每天进行23次。

在进行被动运动时，应注意动作轻柔、缓慢，避免粗暴用力，同时观察患者的反应，如有疼痛或不适，应立即停止运动。

主动运动

当患者的肢体有一定的运动能力时，应鼓励患者进行主动运动，如肢体的屈伸、旋转等运动。

护理人员应根据患者的病情和身体状况，为患者制定个性化的运动训练计划，逐渐增加运动的