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心脏骤停的急救家庭护理与培训

第一章心脏骤停的严峻现实

每分钟都在争分夺秒54.4万年度心脏性猝死病例我国每年约54.4万例心脏性猝死,平均每分钟就有一人发生心脏骤停90%院外发生比例绝大多数心脏骤停发生在医院外,院外救治成功率不足1%10%每分钟存活率下降心脏骤停后4-6分钟为黄金救命时间,每延误1分钟,存活率下降10%

心跳停止生命倒计时开始

心脏骤停的典型症状突然意识丧失患者瞬间失去意识,倒地晕厥,对外界刺激无任何反应呼吸异常或停止无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,胸廓无明显起伏无脉搏跳动颈动脉或其他大动脉触摸不到搏动,瞳孔散大全身抽搐15-30秒内可能出现全身抽搐现象,随后肌肉松弛

心脏骤停与心脏病发作的区别心脏骤停本质:电气故障,心脏电活动异常表现:心脏突然停止跳动后果:立即失去意识,无呼吸无脉搏紧迫性:极其危急,需立即CPR和除颤心脏病发作本质:循环问题,冠状动脉阻塞表现:血流阻断导致心肌坏死后果:通常保持意识,胸痛胸闷关联:可能引发心脏骤停,但处理方式不同

第二章急救黄金四分钟与生存链生存链是心脏骤停急救的核心理念,将从识别到复苏的各个关键环节串联起来。每一个环节都紧密相扣,缺一不可。只有完整执行生存链的每一步,才能最大限度提高患者的生存机会和生活质量。

急救生存链的五大环节立即识别心脏骤停并呼救快速判断患者状态,确认无意识无呼吸,立即启动急救流程并呼叫专业救援早期心肺复苏（CPR）立即开始高质量的胸外按压,维持基本血液循环,为大脑和重要器官供氧早期电除颤（AED）尽快使用自动体外除颤器进行电击,恢复心脏正常节律高级生命支持专业医疗人员提供药物治疗、气管插管等高级生命支持措施综合后续管理医院内的综合治疗和康复护理,预防并发症,促进功能恢复这五个环节构成了完整的急救体系,前三个环节主要依靠现场目击者实施,这也是为什么家庭急救培训如此重要。

每一环节都关乎生命生存链的强度取决于最薄弱的一环。任何一个环节的延误或失误都可能导致抢救失败。研究表明,如果生存链的每一个环节都能得到及时有效的执行,心脏骤停患者的院外生存率可以提高到30%以上,是目前不足1%生存率的30倍以上。

早呼救:拨打120,争取专业救援01快速判断患者状态轻拍患者肩膀并大声呼叫,观察胸廓是否有正常呼吸起伏,触摸颈动脉是否有搏动02立即拨打急救电话确认心脏骤停后,第一时间拨打120急救电话,说明详细地址和患者状况03听从调度员指导120调度员可以通过电话提供实时急救指导,帮助非专业人员正确施救04安排他人协助如果现场有其他人,安排专人负责呼救和引导救护车,自己专注于急救操作关键提示:如果您独自一人,应先拨打120再开始CPR。如果有他人在场,应同时进行呼救和CPR。及时呼救是抢救成功的第一步,专业救援力量的尽早介入至关重要。

早按压:心肺复苏（CPR）关键技能胸外按压核心要点按压位置:胸骨下半段,两乳头连线中点,双手掌根重叠按压深度:成人5-6厘米,儿童约4-5厘米,婴儿约4厘米按压频率:100-120次/分钟,按压与放松时间比例1:1按压与通气:30次按压后进行2次人工呼吸,循环进行持续按压:尽量减少中断时间,每次中断不超过10秒按压姿势:上身前倾,双臂伸直,利用身体重量垂直向下按压高质量CPR的标准保证充分的按压深度和完全的胸廓回弹,维持持续稳定的按压频率,最小化按压中断时间。这些要素共同确保为大脑和心脏提供足够的血液灌注。

正确的按压姿势是CPR成功的关键救护者应跪在患者身旁,将一只手的掌根放在按压位置,另一只手掌根重叠放在第一只手上,十指相扣。双臂伸直,利用上身重量垂直向下按压。按压后应让胸廓完全回弹,但手掌不离开胸壁。保持规律的节奏,可以配合《生命之歌》等节奏感强的音乐进行练习。

早除颤:自动体外除颤器（AED）使用自动分析心律AED会自动分析患者的心律,判断是否需要电击除颤。它能识别室颤等可除颤心律,并给出明确指示正确粘贴电极片一片电极贴在右胸上部锁骨下方,另一片贴在左胸外侧乳头下方。确保皮肤干燥,紧密贴合按提示安全电击当AED提示需要电击时,确保所有人员远离患者,大声提醒离开,然后按下电击按钮显著提高存活率每提前1分钟除颤,存活率提高7-10%。早期除颤是心脏骤停急救中最有效的措施之一AED设计简单易用,即使没有医学背景的人也能在紧急情况下正确操作。设备会通过清晰的语音和图示引导每一步操作,大大降低了使用门槛。

AED操作流程详解1开启设备打开AED电源开关,设备自动启动并开始语音提示2粘贴电极按照图示正确粘贴两片电极,确保良好接触3分析心律AED自动分析,所有人不要触碰患者4电击除颤如需除颤,按下电击按钮,确保安全距离5继续CPR电击后立即恢复CPR,按照设备提示操作安全提示:在AED分析心律和进行电击时,任何人