职业病诊断、健康检查机构漏报、迟报调查表、尘肺病噪声聋病例调查表、检出情况调查表.pdf

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附表

表1职业病诊断机构漏报、迟报调查表

报告卡编诊断机构患者姓身份证号诊断日期尘肺壹期尘肺贰期尘肺叁期职业病职业病是否迟报迟报原因是否漏报漏报原因备注

号(aO)名称名(a2)S3)(a4)诊断日期珍新日期诊断日期种类名称(1是2否)(all)(1是2否)(al3)(al4)

(al)

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