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医疗微量输液泵操作及常用药物指南

引言

医疗微量输液泵（以下简称“微量泵”）作为一种精密的医疗仪器，凭借其能将少量药液精确、均匀、持续地输入患者体内的特性，在临床治疗中，尤其是在危重症监护、心血管疾病治疗、小儿及老年患者治疗等领域发挥着不可替代的重要作用。它不仅能有效控制药物输注速度，保证药物浓度稳定，还能减轻医护人员的工作负担，显著提高治疗的安全性和有效性。本指南旨在为临床医护人员提供关于微量泵操作的规范流程、注意事项以及常用药物的使用要点，以期进一步提升临床实践的专业性与安全性。

一、医疗微量输液泵操作规范

（一）操作前准备与核对

1.操作者准备：操作人员必须经过严格培训，熟悉所用微量泵的性能、操作流程及报警处理方法，具备独立操作资质。操作前需洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套。

2.环境准备：确保操作环境清洁、安静，避免强光直射和电磁干扰。微量泵应放置在平稳、易观察的位置。

3.用物准备与核对：

*检查微量泵：外观完好，电源线及插头无破损，电池电量充足（如为便携式）。开机自检，确认仪器功能正常，无故障报警。

*准备并核对输液用物：包括微量泵专用输液器（或普通输液器配合延长管，根据泵型选择）、所需药物、溶媒、消毒用品等。

*严格执行“三查七对”：核对患者床号、姓名、住院号；核对药物名称、规格、剂量、浓度、用法、时间；检查药物质量、有效期及配伍禁忌。特别注意药物的剂量单位（如mg、μg），避免混淆。

（二）操作流程

1.安装输液器与药物：

*按无菌操作原则配制所需药液，充分混匀。

*取出配套的微量泵输液器，将其与药液容器连接，排气至过滤器处，确保无气泡。

*打开微量泵门，将输液器按照泵上指示的正确路径安装，确保输液器卡紧，滴斗（如有）部分正确放置于光电传感器中。关闭泵门。

2.参数设置：

*接通电源，或确认电池供电正常。

*根据医嘱，准确设置输注参数：

*主要参数：输注速度（常用单位为ml/h，部分药物需根据体重计算，如μg/kg/min或mg/kg/h，此时需先输入患者体重）。

*次要参数：总输注量（当设置此参数时，达到总量后泵会自动停止）。

*部分高级微量泵还具备bolus剂量设置、阶梯速度设置等功能，根据需要选择。

*参数设置完毕后，务必再次双人核对，确认无误。

3.排气与连接：

*启动微量泵的“排气”或“手动”键，使药液缓慢充盈输液管路至针尖，彻底排尽管道内气泡。注意观察，防止药液浪费或进入患者体内。

*协助患者取舒适体位，选择合适的静脉通路，消毒皮肤，待干后进行穿刺或连接已有的静脉通路（确保通路通畅，无回血、肿胀、外渗）。

*对于高浓度、高刺激性药物（如血管活性药物），建议使用中心静脉通路或深静脉通路输注。

4.启动与监测：

*再次核对患者信息及药物参数，确认无误后，按下“启动/运行”键。

*观察微量泵开始运行，指示灯正常，管路内药液匀速滴入或推送。

*在输液标签上清晰记录开始时间、药物名称、剂量、浓度、速度、操作者。

5.结束操作：

*当输注即将结束或达到预设总量时，微量泵会发出提示音。

*评估是否需要继续输注。如需更换药液，按上述步骤重新配制、安装、设置并核对。

*如治疗结束，按下“停止”键，关闭微量泵电源。

*轻柔拔除静脉针头，按压穿刺点至不出血。

*按医疗废物处理规范处置用物，清洁消毒微量泵表面。

（三）操作中的监测与护理

1.严密观察：

*患者情况：生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、意识状态、面色、尿量及有无药物不良反应（如心律失常、血压波动、皮肤过敏等）。

*输液情况：输液速度是否与设置一致，管路是否通畅、有无扭曲、受压、打折，穿刺部位有无红肿、渗液、外渗。

*微量泵运行状态：指示灯、显示屏参数是否正常，有无报警信息。

2.定时巡视与记录：根据药物性质和患者病情，确定巡视间隔时间（一般每15-30分钟巡视一次，特殊药物需更频繁）。准确记录输注情况、患者反应及参数调整。

3.保持通路通畅：避免在输注重要药物的通路中推注其他药物或抽血，以防影响药物浓度和速度，或导致管路堵塞。必须使用时，应在推注前后用生理盐水冲管，并密切观察微量泵是否受影响。

4.报警处理：熟练掌握各种报警原因及处理方法，如“管路堵塞”、“药液用尽”、“电池电量低”、“开门报警”等。发生报警时，应立即检查，及时排除故障，确保输液安全。

5.患者教育：向患者及家属解释微量泵的作用及注意事项，告知其切勿随意触碰、调节微量泵，如有不适或机器异常及时呼叫医护人员。

（四）常见问题及处理

1.报警：

*管路堵塞/阻力过大：检查管