阳光财产保险股份有限公司预防接种个人意外伤害保险附加预防接种失效疾病保险条款.docxVIP

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  • 2026-02-06 发布于广东
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阳光财产保险股份有限公司预防接种个人意外伤害保险附加预防接种失效疾病保险条款.docx

阳光财产保险股份有限公司

预防接种个人意外伤害保险附加预防接种失效疾病保险条款

(注册号:C00009332622018072700001)

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司预防接种个人意外伤害保险(以下简称“主险”)的基础上,投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准;主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。

第二条

附加保险合同的被保险人应为已出生至70周岁(含)、已经在人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种了保险单载明的疫苗、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

保险责任

第三条

自保险期间开始满三十日(含)起(续保自续保保险期间开始日起),至保险期间结束日止,被保险人经过符合本合同第三条释义的医院(以下简称“释义医院”)确诊首次罹患特定疫苗对应疾病的,保险人按照合同约定给付疫苗失效保险金,本附加保险合同终止。其中,特定疫苗是指在保险单中载明的、且被保险人在保险期间开始日(不含)之前已经在人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构完成接种的疫苗。

责任免除

第四条

发生下列情形,保险人不承担给付保险金责任:

(一)投保人、被保险人的故意行为;

(二)被保险人或其家属不配合手术或不执行医嘱,擅自使用药物而造成的不良后果;

(三)被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗;

(四)保险期间开始日(不含)之前,被保险人没有接种保险单载明的疫苗;

(五)被保险人接种疫苗时本人及其家属已经知道或应当知道其使用的疫苗质量不合格、或已过期变质、或未经国家药品监督管理部门认可。

第五条

主险合同中列明的“责任免除”事项,未列入本附加险保险责任的,也适用于本附加险。

保险金额和免赔额

第六条

保险金额由投保人与保险人双方约定,并在保险单中载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险费

第七条

保险费由投保人在订立本附加险合同时一次性交付,投保人未按约定交付保险费的,对于保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。

保险期间

第八条

(一)若本附加险与主险同时投保,则本附加险的保险期间与主险的保险期间相同,最长不超过一年;

(二)若投保人在主险保险期间内申请投保本附加险,则本附加险保险责任开始日为保险人同意承保并收取保险费的次日零时开始(以保险人的批注或批单载明的日期为准),本附加险保险期间的满期日与主险保险期间的满期日相同,最长不超过一年。

保险人义务

第九条

订立本附加险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明附加险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

第十条

本附加险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十一条

保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第十二条

保险人收到申请人的给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但本附加险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果书面通知申请人;对属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。本附加险合同对保险金给付期限有约定的,保险人应当依照约定,履行给付保险金义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第十三条

保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,对其给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

第十四条

投保人符合保险法规定的退还保险费相关要求的,保险人应当按照保险法相关规定退还未满期净保险费。

投保人、被保险人义务

第十五条

除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费。

第十六条

订立本附加险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本附加险合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。

投保人故意不履行如实告

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