阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司献血人员团体医疗保险条款.docxVIP

阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司

献血人员团体医疗保险条款

（注册号：C00009332512019041203372）

总则

第一条

本保险合同由本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与本保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单以及其他书面协议构成。

第二条

本保险合同的被保险人应为16周岁（含）至55周岁（含），在合法的采血机构献血的自然人。超出此范围的自然人经保险人同意承保的，可以作为特约承保的被保险人。

第三条

对被保险人具有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体可以作为投保人向保险人投保本保险合同，其投保的人数必须占约定承保团体成员总数的75%以上（含75%），且投保人数不低于3人。

投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。

第四条

除另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条

本保险合同的保险责任分为门急诊医疗保险责任、住院医疗保险责任、住院津贴保险责任、重大疾病保险责任四种，投保人可以任选其一投保，亦可选择多种同时投保。

门急诊医疗保险责任

在保险期间内献血，因发生以下一种或多种情况：

1、被保险人在合法的采血机构献血后24小时内（本保险合同另有约定除外）因献血导致头昏、眩晕；

2、被保险人在合法的采血机构献血后7天内（本保险合同另有约定除外）因静脉穿刺部位局部感染、皮下血肿、前臂紫癜；

3、被保险人在合法的采血机构献血后48小时内（本保险合同另有约定除外）因发生意外伤害事故导致被保险人在保险人指定或认可的医疗机构进行门(急)诊治疗,就被保险人支出的合理的、必要的且符合保险单签发地的社会医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费用，保险人按照本保险合同约定，在扣除免赔额以后按本保险合同约定的赔付比例承担保险责任，保险人累计给付的金额以本保险合同约定的该项保险金额为限，超出部分保险人不承担保险责任。

本保险合同中的免赔额、赔付比例由投保人和保险人在投保本保险合同时约定，在保险单中载明。

在本保险合同保险期间内，无论被保险人一次或多次发生保险责任范围内的事故，保险人均按上述约定给付保险金，但累计给付金额达到保险单所载的该被保险人的年度门急诊医疗费用保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。

本保险合同的门急诊医疗保险责任遵循医疗费用补偿原则。保险人给付的门急诊医疗费用保险金与被保险人从其所参加的社会医疗保险、其他保险计划或从第三责任方、社会福利机构、按政府规定补偿等其他任何途径取得医疗费用补偿总额，以被保险人实际支出的门急诊医疗费用金额为限。

住院医疗保险责任

在保险期间内，被保险人在合法的采血机构献血后30日内（本保险合同另有约定除外）因遭受意外伤害事故或患疾病在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人根据住院治疗期间所发生的符合保险单签发地社会医疗保险规定的住院医疗费用，在扣除绝对免赔额以后按本保险合同约定比例承担保险责任，保险人累计给付的保险金金额以本保险合同约定的住院医疗保险金额为限，超出部分保险人不承担保险责任。

在本保险合同保险期间内，无论被保险人一次或多次发生保险责任范围内的事故，保险人均按上述约定给付保险金，但累计给付金额达到保险单所载的该被保险人的年度住院医疗保险金额时，本保险合同对该被保险人住院医疗的保险责任终止。

本保险合同的住院医疗保险责任遵循医疗费用补偿原则。保险人给付的住院医疗费用保险金与被保险人从其所参加的社会医疗保险、其他保险计划或从第三责任方、社会福利机构、按政府规定补偿等其他任何途径取得医疗费用补偿总额，以被保险人实际支出的住院医疗费用金额为限。

住院津贴保险责任

在本保险合同保险期间内，在合法的采血机构献血后30日内（本保险合同另有约定除外），被保险人因遭受意外伤害事故或因患疾病住院治疗的，对于被保险人的每次住院，保险人按如下规则计算并给付住院津贴保险金：

住院津贴保险金＝（合理住院天数－免赔住院天数）×日给付金额

本保险合同中的免赔住院天数、日给付金额、累计给付最高住院天数由投保人和保险人在订立本保险合同时一次性协商确定，在本保险合同保险期间内不得变更。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，在本保险合同载明的保险期间内，每次住院给付天数以90日为限（本保险合同另有约定除外），保险人对超出部分不承担给付保险金责任。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，至本保险合同保险期间届满时治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任，最长延续至本保险合同终止日起第30日（本保险合同另有约定除外），且该次住院给付天数以90日为限（本保险合同另有约定除外）。

无论被保险人一次或多次发生保险事故，保险人均按上述约定承担给付保险金责任，但累计给付的住院津