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脓毒血症诊疗与护理知识考核试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.脓毒血症最新国际指南（Sepsis3，2016）定义中，SOFA评分急性改变≥2分提示器官功能障碍，该评分系统不包括下列哪一项指标（）

A.血小板计数

B.胆红素

C.乳酸

D.Glasgow昏迷评分

答案：C

2.对疑似脓毒症患者在抗生素使用前推荐至少采集两套血培养，采血最佳时机为（）

A.发热峰值出现后1小时

B.寒战开始前

C.应用退热药后

D.抗生素首次给药后30分钟

答案：B

3.脓毒性休克初始液体复苏首选晶体液类型为（）

A.0.9%生理盐水

B.羟乙基淀粉

C.乳酸林格液

D.5%葡萄糖

答案：C

4.下列哪项不是qSOFA快速筛查标准（）

A.呼吸频率≥22次/分

B.收缩压≤100mmHg

C.意识改变

D.体温38.3℃

答案：D

5.对乳酸≥4mmol/L的脓毒症患者，指南推荐完成初始液体复苏的时间为（）

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B

6.脓毒症抗生素经验性联合用药的指征不包括（）

A.中性粒细胞减少

B.铜绿假单胞菌高危

C.社区获得性肺炎无耐药危险因素

D.感染性休克

答案：C

7.下列血管活性药物中，被推荐为脓毒性休克一线升压药的是（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

答案：B

8.对需持续肾脏替代治疗（CRRT）的脓毒症AKI患者，最佳抗凝策略为（）

A.全身肝素化

B.局部枸橼酸

C.低分子肝素

D.无抗凝

答案：B

9.脓毒症免疫调理治疗中，下列哪项药物已被大型随机对照试验证实可降低28天死亡率（）

A.重组人活化蛋白C

B.托珠单抗

C.免疫球蛋白

D.目前无明确药物

答案：D

10.护理记录发现患者尿量0.5ml/kg·h持续6小时，提示（）

A.肾功能正常

B.急性肾损伤1级

C.急性肾损伤2级

D.急性肾损伤3级

答案：C

11.脓毒症早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）目标值为（）

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：C

12.下列哪项不是脓毒症诱发凝血功能障碍（SIC）诊断标准之一（）

A.血小板100×10?/L

B.INR1.5

C.D二聚体升高

D.纤维蛋白原2g/L

答案：D

13.对合并ARDS的脓毒症患者，推荐潮气量设置为（）

A.12ml/kg理想体重

B.10ml/kg理想体重

C.8ml/kg理想体重

D.6ml/kg理想体重

答案：D

14.脓毒症护理中，为预防ICU获得性肌无力，应（）

A.持续镇静

B.早期活动

C.限制蛋白摄入

D.应用糖皮质激素

答案：B

15.下列哪项指标最能提示脓毒症合并急性肝损伤（）

A.ALT40U/L

B.总胆红素升高且INR1.5

C.碱性磷酸酶升高

D.白蛋白30g/L

答案：B

16.对乳酸升高患者反复监测的间隔时间推荐为（）

A.每1小时

B.每24小时

C.每6小时

D.每12小时

答案：B

17.脓毒症患儿出现冷休克表现，首选血管活性药物为（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.米力农

答案：C

18.下列哪项属于脓毒症集束化治疗“1小时Bundle”内容（）

A.测定ScvO?

B.应用血管活性药物维持MAP≥65mmHg

C.输注红细胞至Hct≥30%

D.给予应激剂量糖皮质激素

答案：B

19.护理评估发现患者四肢花斑、毛细血管再充盈时间4秒，提示（）

A.容量过负荷

B.外周灌注良好

C.组织低灌注

D.高动力循环

答案：C

20.对脓毒症合并心肌抑制患者，床旁超声最特征性表现是（）

A.左室射血分数升高

B.左室收缩末期容积减小

C.左室扩张伴射血分数降低

D.右室扩大

答案：C

21.下列哪项不是脓毒症诱发ARDS的柏林标准必要条件（）

A.急性起病

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压18mmHg

D.氧合指数≤3