公卫执业医师考试操作案例分析.pdfVIP

模拟题1

9月20日到9月30日，某建材企业内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里

急后、多无腹痛，极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中当地工人21

例，外来民工14人。经过对5名患者大使进行培养，均检出霍乱弧菌。同期企

业外没有霍乱病人发觉，以往企业内每个月偶然发生1个腹泻病人。该企业有当

地工人1113人，外来民工367人，除少数人在企业外居住，绝大多人都住在企

业内职员宿舍，企业内没有食堂(餐厅)，饮用企业自备水源井自来水，平时无

人管理，员工们多数有饮生水习惯。现派你前往处理。

1、要全方面、准确掌握本疫情，该用什么方法？

(1)确定诊疗标准(2)确定搜集病例三间范围(3)病例个案调查

(4)掌握可疑病例(在企业内全部员工中调查可疑病例)

(5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病便。

2、要做哪些初步分析？

(1)计算各种罹患率⑵描述三间分析(年纪、性别、车间、班次、当地工人、

外来民工等)

(3)暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行原因

(4)确认暴发疫情(短时间内、相同地点、一样临床表现)

3、应采取哪些预防控制方法？

(1)病人早发觉早诊疗早汇报早隔离早治疗：病原携帝者受记、管理、随访

(2)在未明确暴发原因前要调查可疑食品(含食堂或除厅)供给情况，加强食

品卫生管理

⑶加强饮用水卫生，工厂自备水消毒，调查水源管理情况(含水源管理人员

健康情况)，明确原因云则采取针对性方法

⑷接触人群医学观察、药品预防(5)疫点、疫区消毒(6)卫生宣传教育

4、本案调查目标有哪些方面？

⑴核实诊疗⑵确定是否暴发⑶描述疾病分布特征

(4)查明传染起源和暴露易感人群(5)采取针对性预控制方法扑灭疫情

5、你怎样依照本资料实施病例一对照调查？

(1)明确目标广泛探索危险原因⑵确定对照原因选择对照

(3)危险原因包含水、饮食、接触、外出等

模拟题2

某工厂有职员2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在

厂内职员宿舍。厂内没有供职员用餐食堂，饮用厂自备水源井自来水，平时管理

不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水

样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其

中本厂职员43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发觉，近期无集体聚冬

活动。以往厂内每个月偶然发生1〜2例腹泻病人。当地疫部门接到疫情汇报

后，快速派员到现场查明原因，从病人粪便中找到了霍乱弧菌(01),并及时控

制了疫情。

问题：简明叙述此次调查步骤。

1.核实诊疗，确定暴发：对汇报病例结合临床、试验室和流行病学资料进行综

合分析判断，作出初步诊疗，确定首例和首批病人。

2.初步调查，提出假设：调查首例病人发病时间、发病前后活动情况；搜集病

人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、

水源和食品供给、粪便管理等。

3.深入调查，睑证假设：依照初步调查结果，建立引发此次霍乱暴发可能原因，

采取病例对照研究和回顾性队列研究方法验证假设，同时，结合病人粪便、

呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检脸结果，确定传染源、传

榆路径和病原体。

4.采取控制方法：边查边实施。5.总结、汇报。

模拟题3

2月25日至3月3日，广东省某市区疾控中心陆续