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手术室易燃物管理规范

第一章

手术室安全管理的重要性

高风险区域特征

手术室作为医疗机构的核心区域,集中使用大量易燃易爆物品,包括医用酒精、乙醚、液氧等危险化学品。这些物质的管理质量直接关系到患者和医护人员的生命安全,任何疏忽都可能造成严重后果。

政策法规要求

2009年卫生部发布《医院手术部(室)管理规范(试行)》,明确了手术安全管理的系统要求。2025年新版医疗机构危险化学品安全管理标准进一步强化了易燃物安全管理的具体措施和操作规范。

零容忍安全理念

手术室火灾事故案例警示

典型事故回顾

某三甲医院曾因酒精消毒液管理不当引发严重火灾,造成多人伤亡,设备损毁,直接经济损失超过百万元。事故调查显示,主要原因是酒精储存不规范、使用后残留物未及时清理,加之电气设备老化产生火花,最终酿成惨剧。

事故高发原因分析

违规使用明火进行消毒或加热操作

易燃物储存场所未达到安全标准

人员安全意识淡薄,操作不规范

消防设施配置不足或维护不当

应急预案缺失,事故处置能力弱

警示意义

第二章

法规与标准框架

1

《医院手术部(室)管理规范(试行)》

2009年卫生部发布,明确手术室建设、管理、人员配置和安全管理的基本要求,是手术室管理的基础性文件。

2

DB11/T1578—2025标准

北京市《医疗机构危险化学品安全管理要求》,系统规范了危险化学品的采购、储存、使用、废弃全流程管理。

3

《医疗机构消防安全管理九项规定》

2020年版明确医疗机构消防安全责任制、消防设施配置、日常检查和应急演练等九项核心管理规定。

4

WS/T861—2025感染预防标准

国家卫生健康委员会发布的《手术部位感染预防与控制标准》,涵盖手术室环境管理与易燃物安全使用要求。

规范核心:安全管理制度建设

01

全流程管理制度

建立覆盖易燃物采购、入库验收、储存保管、领用登记、使用监督、废弃处置的全生命周期管理制度,确保每个环节有章可循。

02

责任制与台账管理

明确专人负责易燃物管理工作,建立动态台账系统,实时记录物品流向和使用情况,落实安全责任制,做到责任到人、追溯有据。

03

培训与演练机制

定期开展全员安全教育培训,组织应急演练,提升医护人员对易燃物危险性的认知和应急处置能力,形成人人重视安全的文化氛围。

易燃物分类与识别

常见易燃易爆物品

医用酒精:浓度75%或95%,用于皮肤消毒,闪点低,极易挥发燃烧

乙醚:麻醉剂,极易挥发,蒸气与空气混合可形成爆炸性气体

液氧:医用气体,强助燃剂,遇油脂或有机物可引发爆炸

氧化亚氮:笑气,助燃性气体,高温下分解释放氧气

丙酮、甲醛:消毒剂和防腐剂,易燃易挥发

分类储存原则

根据物质特性和相容性进行科学分类储存,严禁易燃物与腐蚀性、毒害性化学品混放,避免化学反应引发事故。储存场所必须张贴清晰的安全标志和警示标签,标明物品名称、危险性质、应急措施等关键信息。

第三章

手术室易燃物储存规范

储存场所选址

储存场所应远离人员密集区域,不得设置员工宿舍和休息室,与手术间保持安全距离,便于管理和应急处置。

防爆电气标准

照明、通风、电气设备必须符合GB50058防爆标准,采用防爆灯具和开关,防止电气火花引发爆炸。

监测报警系统

配备气体浓度检测报警装置,实时监测可燃气体浓度,超标时自动报警并联动防爆通风系统,迅速排除危险。

储存环境要求

温湿度控制

储存环境温度应保持在5-30℃,相对湿度控制在45%-75%,避免高温、潮湿环境加速化学品变质或挥发,降低火灾风险。

防光照措施

储存区应避免阳光直射,采用遮光窗帘或无窗设计,防止紫外线加速化学品分解,降低容器强度,引发泄漏或爆炸。

储存柜功能

使用专用防火、防泄漏储存柜,材质应为难燃或不燃材料,配备泄漏收集盘和通风孔,柜门具备自动关闭功能。

定期检查制度

每日巡查储存设施,检查容器密封性、标签完整性、环境状况,发现泄漏、损坏或异常立即报告并处置,确保储存安全。

易燃物使用管理

使用前检查确认

使用前必须确认物品标签完整、容器无损、性状正常,核对物品名称、浓度和有效期,严格按照标准操作规程执行,确保使用安全。

禁止事项

禁止在手术室内使用明火及非医用电器

禁止将易燃物靠近热源、火源或电气设备

禁止在密闭空间大量使用挥发性易燃物

禁止违规混合使用不同化学品

使用后清理

使用后及时清理残留物,将沾染易燃物的纱布、棉球等废弃物放入专用容器,防止积聚挥发引发火灾,保持手术室环境安全整洁。

第四章

人员职责与培训

专职管理人员

医疗机构应指定专职或兼职危险化学品安全管理人员,负责易燃物采购、储存、发放、台账管理和安全检查,具备相应资质和专业知识。

手术室护士长

手术室护士长需具备主管护师及以上职称和丰富临床经验,全面负责手术室日常管理、人员调配、质量控制和安全监督工作。

全员培训要求

所有接触易燃