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35例血管免疫母T细胞淋巴瘤临床特点分析.pdf

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生

35例血管免疫母T细胞淋巴瘤临床特点分析

易小琼郭康文周怡锦戴智威陈兴贵（通讯作者）

广东医科大学附属医院，广东湛江524000

摘要：目的探讨血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）的发病情况、临床特点、病理特征、诊断及治疗。方法回顾

性分析广东医科大学附属医院在2018年1月至2023年9月期间收治的AITL患者共35例，分析其发病情况、临

床特点、病理特征及不同治疗方案等对OS的影响。结果35例患者中，男女比约1.7：1,中位年龄67岁，III-IV

期97.1%,IPI3-5分82.9%，淋巴结侵犯部位＞391.4%，脾侵犯45.7%，骨髓侵犯37.1%，伴B症状42.9%，血B2

微球蛋白升高45.7%，血LDH＞250U/L80.0%，血EBV-DNA阳性62.9%。乙肝表面抗原阳性42.9%。27例接受治疗，

CR70.4%，PR18.5%，SD7.4%，PD3.7%，ORR88.9%，CHOP联合环孢素A组、CHOP联合西达本胺组与CHP联合BV组

CR率分别为8/8、5/6和3/3，8例未治疗中，5例OS＜1月，2例OS约2月，1例失访。1年OS63%、2年OS40.7%，

3年OS18.5%。结论AITL临床表现多样且无特异性，病情进展快，未治疗OS明显缩短。CHOP联合新药有效率高，

较CHOP方案OS有获益趋势，其中环孢素A较西达本胺、维布妥昔单抗价格都低，不良反应未见明显差别，环孢

素A维持治疗的经济负担小，毒副作用可控，CHOP+环孢素A方案可能适合人群更广，值得推荐。

关键词：血管免疫母T细胞性淋巴瘤；CHOP；环孢素A；西达本胺；维布妥昔单抗

中图分类号：R733

AITL是具有独特的临床表现及复杂的病理特征的蛋白、乙肝二对半、血LDH、血EBV-DNA等检测，均完

非霍奇金淋巴瘤（NHL），源于T滤泡辅助细胞，CD10、成心电图，骨髓形态学、流式、病理活检，行PET/CT

CXCL13及PD-1常阳性，约占NHL的1%2%，其中在外或增强CT检查，部分患者行MRI、胃肠镜等检查。35

周T细胞淋巴瘤（PTCL）的占比约15%20%[1-2]。相关研例血管免疫母细胞淋巴瘤患者通过浅表淋巴结穿刺或

[2-4]

究报道AITL患者的5年OS）率低于40%，5年PFS切除活检或手术获得组织，并经病理学资深医师确诊，

率大约20%。目前多用的NHL预后评估指标是：国际预并完善相关免疫组织化学CD3、CD8、CXCL13、CD4、PD1、

后指数（IPI）和PTCL预后指数（PIT）。但是，IPICD30、CD45、CD10、BCL-6、Ki-67，组织EBER(FISH

及PICTL在AITL的评估存在争议。在一系列回顾性分法)等检查。

析中，一些临床特征被认为是AITL的重要预后影响因1.2方法

素，如血浆B2微球蛋白含量升高、贫血、血小板减少1.2.1诊断及疗效评估

和超过1个结外部位或骨髓受累等［2,5-6］。AITL目前尚临床分期参照AnnArbor分期标准，病理分类按

无标准化治疗方案，患者总体预后差。本文回顾性分2018年WHO淋巴瘤分期标准。依据2014年Lugano疗

析了2018年1月至2023年9月本院收治的35例AITL［3］

效标准进行疗效评价，分为完全缓解(CR)、部分缓

患者，进一步挖掘AITL临床、病理特征和评估我院解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。观察患者总

近年来在传统化疗基础上联合新药治疗的疗效及毒性，生存期(overallsurvival，OS)，OS指治疗开始到死