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卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)相关专业知识备考要点

一、泌尿系统解剖与生理

1.解剖学

肾脏：位置、形态、结构（肾实质、肾盏、肾盂、肾蒂）及血管（肾动脉、肾静脉、肾盂输尿管连接处血供）

输尿管：分段（肾盂段、输尿管上段、中段、下段）、毗邻及生理性狭窄部位

膀胱：形态、容量、神经支配（副交感神经和交感神经）

尿道：女性与男性尿道结构特点及长度差异

肾上腺：位置、结构与肾脏的关系

2.生理学

肾功能：肾小球滤过、肾小管重吸收、肾小管分泌功能

尿生成：肾小球滤过平衡、尿液浓缩稀释机制

泌尿系统神经支配：交感神经、副交感神经及体液调节机制

二、泌尿系统疾病

1.泌尿系统感染

上尿路感染（肾盂肾炎）：

病原学：常见致病菌（大肠杆菌等）

临床表现：症状（发热、腰痛等）、体征及实验室检查

治疗原则：抗菌药物选择、疗程

下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：

病原学及临床表现差异

诊断方法（尿常规、尿培养等）

治疗原则与上尿路感染的差异

2.泌尿系统结石

分类：结石成分（草酸钙、尿酸、胱氨酸等）、大小和部位

病因与发病机制：高钙血症、代谢紊乱、生活习惯、排泄障碍等

临床表现：疼痛（肾绞痛）、血尿、感染、梗阻及并发症

诊断方法：B超、CT、X线、尿常规及结石成分分析

治疗方案：药物治疗、体外冲击波碎石（ESWL）、内镜手术、开放手术

3.泌尿系统肿瘤

肾肿瘤：

肾细胞癌：病理类型、分期、临床表现（血尿、疼痛、肿块）

鉴别诊断：与肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别

治疗方法：手术（根治性肾切除术）、放疗、化疗、靶向治疗

膀胱肿瘤：

病理类型：移行细胞癌最多见

临床表现：全程血尿、尿路刺激症状

分期与分期标准（TNM分期）

治疗原则：手术为主的综合治疗（TURBT、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术）

前列腺肿瘤（前列腺癌）：

发病率随年龄增长趋势

临床表现：排尿困难、血尿、骨痛（骨转移）

诊断方法：PSA、超声、活检、影像学检查（CT、MRI）

治疗策略：根治性手术、内分泌治疗、放疗、放疗

4.泌尿系统梗阻

病因：神经源性、梗阻继发性感染、先天性异常等

诊断：影像学检查（B超、CT、MRI）、排泄性尿路造影

手术治疗：尿路梗阻切开取石、膀胱造瘘术等

5.泌尿系统先天性疾病

肾盂输尿管畸形（马蹄肾、重复肾输尿管畸形）

尿道下裂与女性尿道短小

诊断方法：超声、囊肿造影

治疗原则：药物保守治疗、手术矫正

三、泌尿系统损伤

1.肾损伤

病因：外伤、肾血管损伤

分类：肾实质裂伤、肾盂撕裂、肾血管损伤

诊断：B超、CT、排泄性尿路造影

治疗方法：保守治疗（血肿引流、抗生素）、手术治疗（肾部分切除、肾血管修复）

2.输尿管损伤

病因：腹部手术、外伤

诊断：静脉肾盂造影、CT

治疗：保守治疗（支架置入）、手术修复

3.膀胱损伤

病因：外伤、医源性损伤

分类：腹膜内型、腹膜外型、穿通伤

诊断：膀胱造影、B超

治疗：保守治疗（膀胱造瘘）、手术治疗（膀胱修补、部分切除）

4.尿道损伤

病因：骑跨伤、医源性损伤

分类：膜部、球部尿道损伤

诊断：尿道造影、指检

治疗：保守治疗（导尿）、手术治疗（尿道会师术、端端吻合）

四、泌尿系统其他疾病

1.尿失禁

分类：压力性、急迫性、混合性

病因：盆底结构损伤、神经病变、激素水平变化

诊断：病史、尿动力学检查

治疗：保守治疗（盆底肌锻炼）、手术（吊带手术）

2.尿道狭窄

病因：感染、外伤、后遗症

诊断：尿道造影

治疗：尿道扩张、尿道吻合、假体植入

3.鞘膜积液与睾丸扭转

鞘膜积液：诊断与治疗原则（穿刺抽液、手术治疗）

睾丸扭转：急诊处理及随访

五、泌尿系统检查技术

影像学检查：X线、B超、CT、MRI的应用范围及优选条件

尿常规及生化：指标解读及临床意义

尿路造影：静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影

尿动力学检查：排尿压力、流量测定

泌尿系统内镜技术：膀胱镜、输尿管镜、肾镜检查及手术操作

六、泌尿外科手术操作

肾切除术：适应症与禁忌症、手术并发症（出血、感染）

输尿管镜手术：适应症、操作要点及术后护理

膀胱镜手术：TURBT、膀胱肿瘤电切

腹腔镜泌尿外科手术：适应症、操作技巧及并发症处理

七、泌尿外科围手术期处理

术前准备：肾功能评估、相关检查及特殊药物使用

术后监护：生命体征监测、疼痛管理、出血预防

并发症防治：感染、尿潴留、尿路梗阻等

八、泌尿外科急症处理

急性肾衰竭：病因诊断及治疗原则（维持水电解质平衡、导尿）

急性尿潴留：病因鉴别与处理（导尿、膀胱造瘘）

泌尿系统大出血：止血措施与急诊手术准备

九、泌尿外科疾病预防

生活指导：饮水习惯、饮食控制、运动建议

高危人群筛查：定期体检、尿液检查

疫苗接种：如HIV疫苗对预防泌尿系统感染的重要性

卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)相关专业知识