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2026年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(全科医学)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男性，58岁，反复咳嗽、咳痰2年，加重伴呼吸困难1周，胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.社区获得性肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

2、糖尿病患者合并高血压，血压控制目标应为？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.150/90mmHg

3、高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，首先考虑？

A.高血压危象

B.脑卒中

C.冠心病心绞痛

D.肾功能不全

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.联合吸入支气管扩张剂

D.祛痰药

5、急性心肌梗死溶栓治疗的适应症不包括？

A.胸痛持续20分钟

B.ECG示ST段抬高

C.发病12小时

D.合并房颤

6、脑卒中后康复黄金期为？

A.3天内

B.2周内

C.3个月内

D.6个月内

7、甲状腺功能减退的典型实验室检查异常是？

A.血糖升高

B.血钙降低

C.TSH升高

D.碘代谢率下降

8、抑郁症药物治疗的首选药物是？

A.丙咪嗪

B.帕罗西汀

C.舍曲林

D.米氮平

9、老年骨质疏松的预防措施不包括？

A.补充钙剂

B.限制饮酒

C.高强度运动

D.长期卧床

10、老年综合征中的“跌倒”评估主要关注？

A.血糖水平

B.视力及平衡功能

C.血压波动

D.既往病史

11、患者男性，58岁，反复胸痛3个月，心电图示ST段压低，肌钙蛋白升高，最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.不稳定性心绞痛

D.心力衰竭

12、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，应首先采取？

A.立即降压至正常范围

B.控制血容量

C.使用利尿剂

D.监测眼底变化

13、糖尿病患者出现足部溃疡时，首要预防措施是？

A.抬高患肢

B.每日温水泡脚

C.每日检查足部

D.控制血糖至正常

14、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，痰液黏稠时首选药物是？

A.β2受体激动剂

B.抗胆碱能药物

C.黏液溶解剂

D.糖皮质激素

15、社区获得性肺炎中，最常见病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.流感病毒

16、甲状腺功能减退患者出现畏寒、浮肿、反应迟钝，首选检查是？

A.血常规

B.甲状腺抗体

C.甲状腺功能五项

D.血脂四项

17、急性肾损伤（AKI）早期诊断指标是？

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.尿沉渣管型

D.血钾异常

18、老年人跌倒预防中，最有效的运动是？

A.抗阻训练

B.平衡训练

C.有氧运动

D.柔韧性训练

19、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，需暂停使用的药物是？

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.胰岛素泵

20、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

A.钙通道阻滞剂

B.ARB/ACEI

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、患者男性，68岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），实验室检查显示血肌酐升高至132μmol/L。此时应优先考虑的药物包括：

A.降压药（如氢氯噻嗪）

B.降肌酐药物（如乙酰唑胺）

C.拟交感神经阻滞剂（如特拉唑嗪）

D.ACEI类药物（如贝那普利）

E.ARB类药物（如氯沙坦）

22、糖尿病患者出现足部感染伴坏疽时，首选的抗菌药物组合是：

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢呋辛+万古霉素

C.美洛培南+夫西地酸

D.多西环素+克林霉素

E.复方新诺明+苯唑西林

23、急性肺水肿患者禁用的药物是：

A.螺旋内酯

B.葡萄糖酸钙

C.硝普钠

D.地塞米松

E.肾上腺素

24、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，非典型病原体占比约为：

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

E.50%-60%

25、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗措施包括：

A.加用支气管舒张剂

B.长期吸入糖皮质激素

C.氧疗（每日＞15小时）

D.疫苗接种（肺炎疫苗+流感疫苗）

E.肺康复训练

26、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，应首先排除的并发症