前列腺剜除术.pptVIP

前列腺剜除术

山西医科大学摘要【目的】本系统评价旨在运用循证医学的原理和方法，探讨PKEP与PKRP两种术式在治疗BPH手术过程中的安全性。【方法】检索各大数据库中比较PKEP与PKRP治疗BPH的对照试验，检索年限为建库至今。按纳入及排出标准由两人独立进行筛选，质量评价后提取资料，采用STATA12．0软件对数据进行定量合成，并对结果做出客观分析评价。【结果】此次评价共纳入15个研究，2992例患者。Meta分析后结果显示：与切除术相比，经尿道前列腺等离子剜除术所需手术时间较少[SMD=-1．19，95%CI(-1．80，-0．58)，P=0．000]、术中出血量较少[SMD=-2．34，95%CI(-2．80，-1．88)，P=0．000]、手术并发症少[OR=0．56，95%CI(0．36，0．88)，P=0．007]、住院时间较短[SMD=-1．52，95%CI(-2．56，-0．47)，P=0．000]。【结论】PKEP与PKRP相比，所需手术时间较短，术中出血较少，手术并发症较少，住院时间短，在手术安全性上具有一定优势。但本研究未对其他手术风险及手术有效性进行系统评价，且原始研究的质量较低，仍需大量高质量、大样本的随机对照试验论证后方可进一步在临床推广。2

山西医科大学Abstract3

山西医科大学关键词4

山西医科大学引言良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)作为引起中老年排尿障碍常见原因的一种疾病，随着年龄的增长其发病率不断升高[1]，终末期多需手术解除下尿路梗阻症状。我国人口的老龄化逐渐加重，BPH患者也随之越来越多。多年以来经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）一直作为治疗良性前列腺增生症的“金标准”，广泛应用于临床[2]。近年来出现的多种技术挑战了传统TURP术的地位。我国学者创新了经尿道前列腺等离子腔内剜除术(transurethralPlasmaKineticenucleationofprostate，PKEP)[12-13]。PKEP术结合了开放手术彻底剥除腺体及等离子技术TURS发生少、止血效果好等优点，经多年的临床应用，逐渐受到国内外同行的认同[3-5]。目前，经尿道等离子前列腺剜除术与切除术治疗比较的文献较多，结论各异。但由于大多单个研究样本量存在局限，且质量高低不一，缺乏客观的评价。本研究对近年来公开发表的经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与切除术(PKRP)比较治疗良性前列腺增生症的原始研究,运用循证医学的原理和方法，并以“手术时间”、“术中出血量”、“手术并发症”及“住院时间”为主要安全指标，对手术的安全性进行客观评价[6-9]，以期为其在临床推广提供参考。5

山西医科大学方法1．1文献检索由两名检索员分别独立计算机检索CNKI、万方医学网、CBM、VIP、PubMed、Springer、EMbase、OVID等中英文数据库，检索年限均为建库至2014年10月3日，并以“前列腺切除术（resection\PKRP）”OR“剜除术（enucleation\PKEP）”OR“等离子（PlasmaKinetic）”OR“良性前列腺增生（BPH）”等关键词进行检索，尽量扩大文献检索的范围，以增加纳入的文献数量，尽量减少漏检。6

山西医科大学纳入标准中外文献涉及PKRP与PKEP两种手术方式疗效比较的对照试验。临床诊断为良性前列腺增生症，且需外科手术干预治疗，排除不稳定膀胱、神经源性膀、严重尿路感染及术前尿道狭窄等非器质性病变或内科疾病导致的下尿路梗阻病例，年龄种族不限。试验组采用经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗，对照组采用经尿道等离子前列腺剜除术（PKRP）治疗。文献所提供的测量指标应包括两种术式的手术时间（min）、术中出血量（ml）、手术并发症（包括包膜穿孔、膀胱痉挛、尿道狭窄、继发性出血、暂时性尿失禁、膀胱颈挛缩、逆行射精及性功能障碍等）及住院时间（d）等指标中的至少一项。7

山西医科大学排除标准查阅文献后，仅可获得文章摘要而缺乏全文，联系作者未回复者文献关键数据不全，且联系作者未回复者同一批患者重复参与实验，文献质量不同，联系作者澄清分歧后排除质量较低者。8

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9

山西医科大学流程图10

山西医科大学纳入研究的一般情况11

山西医科大学质量评价12

山西医科大学质量评价所纳入的15个研究中，只有两个研究[22，31]提及由随机分配的方案由计算机产生，其余均未提及具体随机方案和分配方案的隐藏情况，均未提及盲法的使用情况。所有研究均完整报道了数据结果，无选择性报道，无失访、退