护理感染控制与预防.pptVIP

护理感染控制与预防全面指南

第一章护理感染控制的重要性与现状

医院感染的严峻挑战全球性威胁医院感染（HAI）影响全球医疗安全体系，导致患者死亡率显著上升、住院时间延长、医疗费用增加。世界卫生组织数据显示，发达国家约5-10%的住院患者会发生医院感染。中国现状我国医疗机构感染率约为3%-5%，重症监护室（ICU）、新生儿科、血液科等重点科室感染率更高。每年因医院感染导致的额外医疗支出超过数百亿元，给医疗系统带来巨大压力。护理角色

长期护理机构感染风险高危人群特征长期护理机构（LTCF）居住者多为65岁以上老年人，普遍存在免疫力低下、慢性疾病多发、认知功能减退等情况，使其成为感染的高危人群。人口老龄化压力2024年数据显示，中国65岁以上人口占比已超过14%，进入深度老龄化社会。长期护理机构数量快速增长，但感染防控能力建设相对滞后，面临巨大挑战。专业化管理需求

个人防护装备：感染防控的第一道屏障

感染控制的法律法规框架1《医院感染管理办法》2018年修订版明确了医疗机构在感染管理方面的主体责任，规定了感染管理组织体系、人员配置、监测报告等要求，为医院感染控制提供了法律依据。2《医院感染预防与控制评价规范》WS/T592—2018标准为护理感控提供了具体的技术规范和评价标准，涵盖手卫生、消毒灭菌、隔离措施、医疗废物管理等多个方面，是护理实践的重要指南。3国家质量提升行动

护理人员在感染控制中的职责01组织与参与培训定期组织和参与感染防控知识与技能培训，不断更新专业知识，掌握最新的感染控制技术和标准。02执行标准预防严格执行手卫生、消毒、隔离等标准预防措施，确保每一个护理操作都符合感染控制规范，将感染风险降到最低。监测与报告

第二章护理感染预防核心措施与制度建设系统化的预防措施和完善的制度建设是感染控制的基础。本章将详细介绍标准预防、手卫生、隔离措施、消毒灭菌等核心措施的实施要点，以及如何建立科学有效的管理体系。

标准预防措施概述手卫生洗手和手消毒是最简单、最经济、最有效的感染预防手段。正确的手卫生能够显著降低病原体传播风险，保护医护人员和患者安全。个人防护装备口罩、手套、防护服、护目镜等PPE的正确选择、穿戴和脱卸至关重要。必须根据操作类型和暴露风险选择适当的防护级别。环境清洁消毒重点区域（如手术室、ICU）和高频接触表面（门把手、床栏）需要定期清洁消毒。使用经过验证的消毒剂，确保达到规定的消毒效果。

手卫生规范详解WHO五时机手卫生原则接触患者前进行无菌操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后设施配备要求医疗机构应配备非接触式洗手设施（感应式水龙头）和速干手消毒液，方便医护人员随时进行手卫生。洗手设施应覆盖所有诊疗区域。监测与改进定期开展手卫生依从性监测，收集数据并及时反馈给临床科室。通过持续质量改进活动提高医护人员手卫生依从率。

七步洗手法：规范化手卫生操作正确的洗手步骤包括：内（掌心相对揉搓）、外（手背揉搓）、夹（指缝揉搓）、弓（指背揉搓）、大（拇指揉搓）、立（指尖揉搓）、腕（腕部揉搓）。每个步骤至少重复5次,整个过程不少于15秒。

隔离措施与传染病管理接触隔离适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药菌等接触传播的病原体。医护人员进入隔离房间需穿戴手套和隔离衣，接触患者或污染物品后及时更换。飞沫隔离适用于流感、百日咳、流行性腮腺炎等通过飞沫传播的疾病。患者单间隔离或同类患者集中隔离，医护人员进入时需佩戴医用外科口罩，保持1米以上距离。空气隔离适用于结核病、麻疹、水痘等空气传播疾病。患者需安置在负压隔离病房，医护人员必须佩戴N95或更高级别的呼吸防护用品。限制人员进出，加强通风换气。探视和陪护人员需接受防护教育，了解隔离措施的重要性和具体要求，配合医护人员做好感染防控工作。

消毒与灭菌管理清洗使用流动水和清洁剂去除医疗器械表面的有机物、无机物和微生物，为后续消毒灭菌创造条件。消毒使用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物。根据器械的危险性分级选择高水平、中水平或低水平消毒。灭菌杀灭或清除所有微生物，包括细菌芽孢。侵入性医疗器械必须经过灭菌处理才能使用。重要提醒：一次性医疗器械严禁重复使用！即使经过严格的清洗消毒灭菌，一次性器械的结构完整性和功能也无法保证,存在严重的感染风险和法律风险。

抗菌药物管理与合理使用1协助执行AMS计划护理人员协助执行抗菌药物管理计划（AntimicrobialStewardship，AMS），包括严格掌握用药指征、正确采集病原学标本、准确记录用药过程等。2监测耐药菌传播密切关注患者感染指标变化，及时发现耐药菌感染征兆。对于多重耐药菌（MDR）感染患者，实施严格的隔离措施，防止病原体在医院内传播。3参与培训教育参加抗菌药物合理应用培训，了解常用抗菌药物的作用机制、适应症、不良反应等。向患