卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力应考策略详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力备考要点

一、病案管理基础

1.病案定义与功能

理解病案的法律、医疗、教学、科研与管理价值。

掌握病案在医院信息化、医保支付、质量控制中的核心作用。

熟悉《病历书写基本规范》《电子病历系统功能规范》等国家相关法规。

2.病案组成与结构

熟记病案基本组成部分：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、医嘱单、检验检查报告、护理记录、知情同意书等。

掌握电子病历与纸质病案在结构上的异同及数据标准化要求。

3.病案收集与归档流程

熟悉病案收集、整理、审核、装订、归档、保管、借阅的全流程管理。

掌握病案归档时限要求（如出院后2