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市医保局党组书记在2025年全市医保基金监管政策培训暨警示约谈会上的讲话

尊敬的各位领导，各位来宾，同志们：

大家上午好！

今天，我们在这里召开2025年全市医保基金监管政策培训暨警示约谈会，目的是深入贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，进一步加强我市医保基金监管，确保医保基金安全、合规、有效使用。在此，我代表市医保局党组，向长期以来关心和支持医疗保障事业的各级领导、各界人士表示衷心的感谢！向辛勤工作在医保基金监管一线的同志们表示崇高的敬意！

我国医疗保障制度自建立以来，经过不断地改革和完善，已经取得了显著的成果。特别是近年来，随着医保改革的深入推进，医保基金规模不断扩大，覆盖面持续拓展，保障水平逐步提高，为缓解人民群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用。但与此同时，医保基金使用中的违规违纪现象也时有发生，损害了人民群众的利益，影响了医保制度的健康运行。为此，我们必须高度重视医保基金监管工作，坚决打击违法违规行为，切实保障医保基金的安全运行。

下面，我讲三个方面的问题。

一、充分认识加强医保基金监管的重要性

医保基金是人民群众的“保命钱”，是维护社会公平正义的重要载体。加强医保基金监管，不仅是医保部门的重要职责，更是关乎国计民生、关乎社会稳定、关乎党和政府形象的大事。我们必须从以下几个方面深刻认识加强医保基金监管的重要性。

（一）加强医保基金监管是贯彻落实党中央、国务院决策部署的必然要求。党中央、国务院高度重视医疗保障工作，多次就加强医保基金监管作出重要指示。我们必须提高政治站位，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，不折不扣地将党中央、国务院的决策部署落到实处。

（二）加强医保基金监管是维护人民群众利益的迫切需要。医保基金的安全直接关系到广大人民群众的切身利益。我们要始终坚持以人民为中心的发展思想，把人民群众的利益放在首位，切实加强医保基金监管，确保人民群众的“保命钱”用在刀刃上。

（三）加强医保基金监管是确保医保制度健康运行的必要条件。医保基金是医保制度的物质基础，只有保证基金的安全、合规、有效使用，才能确保医保制度的可持续发展，为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障。

（四）加强医保基金监管是推进国家治理体系和治理能力现代化的具体体现。医保基金监管涉及多个部门、多个环节，需要构建完善的监管体系，形成齐抓共管的局面。这既是推进国家治理体系和治理能力现代化的内在要求，也是对我们工作能力的考验。

二、准确把握当前医保基金监管面临的形势和任务

当前，我市医保基金监管工作取得了一定的成绩，但仍然面临一些问题和挑战。主要体现在以下几个方面：

（一）基金监管体制不健全。医保基金监管涉及多个部门，部门间协同不足，监管资源分散，难以形成合力。

（二）监管手段单一。目前，医保基金监管主要依靠现场检查，信息化、智能化水平较低，难以实现对医保基金使用全过程的动态监控。

（三）违规行为惩处力度不够。对医保基金的违规使用行为，惩处力度不够，导致一些单位和个人存在侥幸心理，违规使用医保基金。

（四）基金监管队伍能力不足。医保基金监管任务繁重，但监管人员数量不足，专业素质参差不齐，难以适应基金监管工作的需要。

面对这些问题和挑战，我们必须切实增强责任感、紧迫感，准确把握当前医保基金监管面临的形势和任务，采取有力措施，确保医保基金安全运行。

三、全力以赴做好医保基金监管工作

（一）完善基金监管体制。建立健全多部门协同监管机制，加强信息共享，形成监管合力。同时，明确各级医保部门职责，强化上下联动，确保监管工作落到实处。

（二）创新基金监管手段。加大信息化建设力度，建立医保基金使用全过程监控系统，实现医保基金使用数据的实时采集、分析和预警。运用大数据、人工智能等技术，提高监管精准度，提升监管效率。

（三）加大违规行为惩处力度。对医保基金的违规使用行为，要严肃查处，一查到底。对涉及违法犯罪的，要及时移送司法机关处理。同时，建立健全信用评价体系，对严重失信的单位和个人实施联合惩戒。

（四）加强基金监管队伍建设。加大培训力度，提高监管人员的业务素质和执法能力。适当增加监管人员数量，确保监管工作的人力投入。加强党风廉政建设，强化监管人员的廉洁自律意识。

（五）强化宣传教育。通过各种渠道，广泛宣传医保政策，提高广大人民群众的医保意识，引导他们正确使用医保基金。同时，加强警示教育，曝光一批典型案例，形成震慑作用。

同志们，加强医保基金监管，责任重大，使命光荣。让我们以新时代中国特色社会主义思想为指导，不忘初心，牢记使命，勇于担当，锐意进取，为维护医保基金安全，保障人民群众利益，推动医疗保障事业高质量发展，作出新的更大的贡献！

谢谢大家！