口腔科种植病历模板.docx

口腔科种植病历模板

患者姓名：张××性别：女年龄：45岁就诊日期：2023年8月15日病历号：20230815001

患者因“右下后牙缺失2年，要求修复”就诊。2年前因右下后牙龋坏未及时治疗发展为残根，于外院行拔除术，术后未行任何修复。近3月自觉缺牙区影响咀嚼效率，尤其进食韧性食物时需单侧咀嚼，且自觉面部对称性略受影响，否认近期疼痛、肿胀或异常分泌物，今为修复缺失牙来诊。

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史（青霉素、磺胺类等均无过敏）。否认吸烟史，偶饮酒（每月1-2次，每次约100ml红酒）。月经规律，无妊娠及哺乳情况。

口腔检查：